一例冠心病合并高危高血压患者的个案护理(1)PPT课件.pptxVIP

一例冠心病合并高危

高血压患者的个案护理;;;01;;;个案护理的重要性;02;;既往史;核心检查逻辑：心电图+超声聚焦心脏功能，血常规+凝血功能保障手术安全，肝肾功能+尿常规预防造影剂并发症。

风险分层价值：凝血异常患者需调整抗凝策略，肾功能不全者需水化治疗，超声异常可能改变手术方案。

术前决策链：检查结果形成闭环——贫血需输血纠正，感染需延期手术，肝功能异常需调整造影剂剂量。

特殊人群关注：高龄患者重点监测肌酐清除率，糖尿病患者强化尿常规筛查，心衰患者需超声评估EF值。

成本效益比：基础检查（心电图/血常规）成本低但不可或缺，超声/凝血检测对高危患者性价比最高。

技术替代方案：CT血管造影可减少部分检查，但无法完全替代导管造影的精准性和治疗同步性。;非药物干预;03;血压双阈值管理：需同时控制收缩压120mmHg和舒张压80mmHg，≥140/90mmHg即触发临床干预。

心率预警机制：超过80次/分需立即干预，降低心肌耗氧量预防心绞痛发作。

血糖分层监测：空腹血糖≥6.1mmol/L即需OGTT确认，糖尿病前期可通过生活方式逆转。

LDL-C严控标准：冠心病患者要求1.8mmol/L，较普通人群标准（3.4mmol/L）严格50%。

糖化血红蛋白综合评估：反映3个月血糖控制水平，≥6.5%可独立诊断糖尿病。

监测频率差异化：血压/心率需每日监测，血脂/糖化血红蛋白可延长至月/季度检查。;采用HADS焦虑抑郁量表筛查情绪状态，评估患者对双心疾病的认知误区（如是否认为症状缓解即可自行停药），记录患者对运动康复的恐惧程度（0-10分视觉模拟评分）。;服药行为分析;;04;主要护理问题;心源性休克;;05;;发作期处理;用药指导与监测;;06;密切观察患者胸痛性质（如压榨性、放射性）、持续时间及缓解方式，若疼痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，需警惕急性冠脉综合征发作，立即进行心电图和心肌酶谱检测。;高血压危象识别与处理;;肾功能监测方案;07;并发症预警教育;血压监测标准化流程;制定低钠（1500mg/日）、高钾（4700mg/日）的膳食计划，推荐特定食材组合（如香蕉+燕麦的早餐搭配），同时控制饱和脂肪酸摄入（总热量7%）。;;08;;经验总结与反思;标准化评估工具应用;09;;;JCI认证医院冠心病护理路径;THANKS