一例急性脑梗塞患者的护理(1)PPT课件.pptxVIP

一例急性脑梗塞患者的护理汇报人：xxx2025-05-09

目录CATALOGUE前言病例介绍护理评估护理诊断护理目标与措施并发症的观察及护理健康教育总结

01前言PART

研究背景与意义急性脑梗塞是我国成人致残的首要病因，年发病率达120-180/10万，约70%存活患者遗留不同程度功能障碍。溶栓治疗时间窗为4.5小时，护理人员对早期症状识别和快速响应直接影响患者预后。规范化护理可降低肺部感染、深静脉血栓等并发症发生率20%-30%，显著改善患者康复质量。高发病率与致残率黄金救治时间窗护理干预的关键作用

急性脑梗塞发病率高达40%，显著高于死亡率和致残率，凸显其作为常见脑血管疾病的重要公共卫生负担。发病率突出死亡率占比30%，表明急性脑梗塞具有较高的致死风险，需加强早期识别和干预措施。致死风险高致残率同样达30%，提示疾病预后对患者生活质量影响深远，康复护理至关重要。致残不容忽视急性脑梗塞的流行病学特征

护理在急性脑梗塞治疗中的重要性生命体征动态监测：每30分钟评估意识、瞳孔及GCS评分，早期发现脑疝征兆（如瞳孔不等大、血压骤升）。溶栓治疗配合：确保静脉通路畅通，严格记录用药时间（如rt-PA需1分钟内静推），监测出血倾向（牙龈出血、皮下瘀斑）。呼吸道管理：床头抬高30°，每2小时翻身拍背，预防吸入性肺炎（发生率降低50%）。肢体功能维护：发病24小时内开始被动关节活动，使用气压泵预防深静脉血栓（DVT发生率5%）。早期康复介入：发病48小时后开展床边坐位平衡训练，结合语言康复（如Schuell刺激法）改善失语症状。心理支持方案：采用HADS量表筛查焦虑抑郁，通过认知行为疗法（CBT）缓解患者负性情绪。急性期护理的核心作用并发症预防体系康复护理的连续性

02病例介绍PART

患者基本信息基础信息患者为61岁男性，既往有2年高血压病史，未规律服药及监测血压；长期吸烟（20支/日×30年）及饮酒（白酒300ml/日×30年），存在明确脑血管病高危因素。01发病特点突发性起病，同事发现其言语不能伴右侧肢体活动障碍，从发病至入院仅66分钟，符合卒中绿色通道时间窗要求。02家庭支持家属对溶栓治疗接受度高，能快速签署知情同意书，为抢救争取关键时间。03

神经系统体征神志淡漠、言语不能，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级伴深浅感觉减退，右侧巴彬斯基征阳性，符合典型大脑中动脉闭塞综合征表现。入院时临床表现NIHSS评分高达18分（满分42分），提示大面积脑梗死可能，属于临床重症，需紧急干预。特殊症状双眼向左侧凝视提示左侧大脑半球梗死累及眼球协同运动中枢，进一步定位病变在左侧额颞顶叶区域。

辅助检查结果CT影像特征左侧大脑半球脑沟变浅提示早期脑水肿，左侧大脑中动脉高密度征提示血栓形成，这两项是超急性期脑梗死的特异性表现。MRI确诊依据实验室检查DWI序列显示左侧额颞岛顶叶高信号，ADC图相应区域低信号，明确急性脑梗死诊断，同时可排除脑出血及其他颅内病变。重点关注凝血功能、血糖及肾功能指标，排除溶栓禁忌症，为后续阿替普酶静脉溶栓提供安全保障。123

诊断与治疗方案急性左侧大脑半球脑梗死（TOAST分型考虑大动脉粥样硬化型），高血压病3级（极高危组）。明确诊断严格计算发病时间窗（4.5小时内），采用标准剂量阿替普酶（0.9mg/kg）静脉输注，其中10%剂量1分钟内静推，剩余90%持续静滴1小时。静脉溶栓治疗溶栓后24小时内每15分钟监测生命体征，严格控制血压（180/105mmHg），同时给予抗血小板聚集、他汀调脂、神经保护等二级预防治疗。综合管理措施

03护理评估PART

意识状态监测通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）系统评估患者意识水平，包括睁眼反应、语言反应和运动反应，及时发现意识障碍加重或改善的迹象，为治疗调整提供依据。肢体肌力检查采用0-5级肌力分级标准评估四肢肌力，重点关注患侧肢体是否存在肌力下降、肌张力异常或病理反射，以判断神经功能缺损程度和恢复进展。语言功能评估观察患者是否存在失语、构音障碍或理解困难，通过简单指令测试和命名练习来评估语言中枢受损情况，为康复训练制定个性化方案。神经系统功能评估

生命体征监测每2-4小时监测血压变化，维持收缩压在140-180mmHg的合理区间，避免血压骤降导致脑灌注不足或过高引发再出血风险，必要时使用静脉降压药物调控。血压动态管理持续监测SpO2并维持在95%以上，对存在吞咽困难或咳嗽反射减弱的患者给予鼻导管或面罩吸氧，预防低氧血症加重脑组织损伤。血氧饱和度监测每小时测量体温，对中枢性高热（38.5℃）采取物理降温联合药物控制，维持体温在36-37℃正常范围，降低脑代谢需求和氧耗量。体温异常处理0102036px6px

日常生活能力评估采用洼田饮水试验评估吞咽功能分级，对3级以上存在呛咳风险的患者实施