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惊厥护理案例教学
汇报人：XXX
2025-05-08
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临床观察与监测技术
现场急救处置流程
病理机制与临床表现
目录
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典型案例解析
家庭护理指导
药物干预方案
目录
01
病理机制与临床表现
惊厥定义与分类标准
惊厥定义
指由于中枢神经系统异常导致的短暂、突然且反复发作的肌肉收缩或抽动，常伴有意识障碍。
01
分类标准
根据病因可分为热性惊厥和无热惊厥；根据临床表现可分为全身性惊厥和局部性惊厥。
02
典型症状识别要点
意识障碍
全身性抽搐表现为肢体抖动、震颤或强直，局部性抽搐则表现为某一肌肉群的快速收缩和放松。
伴随症状
抽搐表现
惊厥发作时，患者可能出现意识模糊、昏迷或失去反应。
可能伴有口吐白沫、呼吸暂停、大小便失禁等症状。
婴幼儿和儿童是惊厥的高发人群，尤其是6个月至5岁的儿童。
年龄因素
家族中有惊厥病史的人群，其发病风险较高。
遗传因素
患有中枢神经系统感染、癫痫、代谢性疾病等的患者，惊厥的发生率较高。
疾病因素
高危人群特征分析
02
现场急救处置流程
安全防护操作规范
确保环境安全
迅速确认患者周围无危险物品，保持安静、通风、光线柔和的环境。
01
自我保护措施
施救者需确保自身安全，佩戴防护装备，如手套、口罩等，以防患者突然抽搐或呕吐物污染。
02
避免患者自伤
迅速将患者移至安全位置，远离硬物，确保患者处于侧卧位，以防呕吐物导致窒息。
03
体位管理与气道开放
体位管理
监测生命体征
气道开放
将患者置于侧卧位或头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物堵塞气道。
如发现患者有呕吐物或分泌物，需及时清理，使用手指或吸引器清除口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物。
密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时报告并处理。
急救药物使用时机
抗惊厥药物
在患者出现惊厥症状时，可遵医嘱使用抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥等，以控制惊厥症状。
镇静剂使用
药物副作用监测
对于持续惊厥或频繁发作的患者，可遵医嘱使用镇静剂，如咪达唑仑等，但需注意剂量和用药时间，以免过度镇静导致呼吸抑制。
使用急救药物后，需密切观察患者的反应和生命体征变化，及时发现并处理药物副作用。
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临床观察与监测技术
生命体征记录要点
持续监测患者体温，出现异常升高或降低时及时记录并报告。
体温
呼吸
心率
血压
观察患者呼吸频率、节律和深度，特别注意有无呼吸暂停或呼吸困难。
定时测量患者心率，注意心率过快或过缓等异常情况。
监测患者血压变化，警惕高血压或低血压的发生。
神经系统评估方法
采用格拉斯哥昏迷评分等方法评估患者意识状态。
意识状态
观察患者瞳孔大小、对光反射及调节反射等。
瞳孔观察
检查患者肌张力，注意有无增高或降低。
肌张力
检查患者是否存在病理反射，如巴宾斯基反射等。
病理反射
并发症预警指标
颅内压升高
关注患者是否出现剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压升高表现。
01
癫痫发作
密切观察患者有无抽搐、意识丧失等癫痫发作症状。
02
循环衰竭
注意患者心率、血压等循环指标，警惕循环衰竭的发生。
03
呼吸困难
监测患者呼吸状况，及时发现并处理呼吸困难等呼吸道并发症。
04
04
药物干预方案
镇静剂选择原则
有效性
选择能够快速、有效地控制惊厥的药物。
01
安全性
确保药物对患者不会造成进一步伤害，特别是对呼吸和循环系统的影响。
02
适用性
根据患者的年龄、体重、病情和药物过敏史等因素，选择最适合的药物。
03
剂量计算与给药途径
根据患者的体重、年龄和病情严重程度等因素，精确计算药物剂量。
剂量计算
根据药物特点和患者情况，选择最合适的给药途径，如口服、肌肉注射或静脉注射等。
给药途径
在给药过程中，密切观察患者的反应情况，及时发现并处理不良反应。
密切观察
根据患者反应和病情变化，及时调整药物剂量或更换药物。
调整剂量或更换药物
针对不良反应的症状，采取相应的治疗措施，如使用抗过敏药物、止吐药等。
对症治疗
不良反应应对措施
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家庭护理指导
环境安全改造建议
避免尖锐物品
确保患儿所处环境中没有锐利的边角和危险的物品，如桌角、玻璃等。
01
定期打扫居住环境，减少灰尘、杂物，以防患儿发作时碰到或吸入异物。
02
防护措施
在床边、家具边缘等地方加装防撞垫或护栏，防止患儿发作时摔倒。
03
保持环境整洁
保持冷静
家属在患儿发作时首先要保持冷静，不要惊慌失措。
保护患儿
轻轻将患儿抱在怀中，避免患儿在抽搐时碰到硬物造成伤害。
清理口腔异物
将患儿头部转向一侧，以防呕吐物或唾液堵塞气道。
记录发作情况
详细记录患儿发作的时间、症状、持续时间等信息，以便医生后续诊断和治疗。
发作期家属操作指南
患儿出现持续发热、反复惊厥、精神萎靡等症状时，应及时就医复诊。
复诊指征
复诊指征
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