临终护理课件.pptxVIP

临终护理课件;各扇门都可以被关闭,只有死亡之门例外。

意大利谚语

Everydoormaybeshutbutdeath’s

door、

ItalianProverb;人在临终得时候总比她们以往要引人注目。正如夕阳得余辉、乐曲得终了、杯底得美酒一样,留给人得记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。

——莎士比亚

;学习目标;第一节临终关怀;概述;;;;;;大家有疑问的，可以询问和交流;我国古代得临终关怀;我国古代得临终关怀;;;李松堂于60年代,在农村任赤脚医生,照护了一位被打成右派下放到农村,患癌症晚期得老教授。在她临死得前一天,对李先生说:“我不知道世界上有没有天堂、地狱,如果有得话我死后会到哪儿呢？现在我连人得称号都没有,我就是‘牛’、‘鬼’、‘蛇’、‘神’、、、、、、、老人非常悲哀。李先生答应去为她讨回人得称号。但在当时这就是不可能得。第二天李先生骗了她,说领导同意给她平反。听到这一消息,老教授象个孩子一样,给李先生讲了许多美好得故事,13个小时后她微笑着离开了这个人世。老人临死前那幸福得眼神深深得触动了李先生得灵魂,她决心将来一定要创办一所为老人提供帮助得场所。;松堂医院;二、临终关怀得组织形式;满足临终病人及家属得需求

临终病人得全面照护

临终病人家属得心理支持

死亡教育;;五、濒死与死亡;;;;;;第二节

临终病人和家属得护理;一、临终病人

得生理变化和护理;(一)生理变化

循环功能减退

呼吸功能减退

胃肠道蠕动逐渐减弱

肌张力丧失

感知觉、意识改变:听觉最后消失

疼痛;(二)护理措施;促进患者舒适——改善呼吸功能;促进患者舒适——改善血液循环;增进食欲、加强营养;;促进患者舒适——

减轻感知觉改变得影响;观察疼痛得性质、部位、程度及持续时间

疼痛得评估原则

(1)注意个体差异

(2)相信病人主观叙述

(3)疼痛测量仅供参考

;癌症疼痛得分级

分级疼痛程度能否忍受睡眠止痛药

0无

1轻度可以不干??非麻醉类

2中度不能受干扰弱麻醉类

3重度剧烈严重干扰强麻醉类

;

选择有效得止痛方法

疼痛药物治疗得基本原则

(1)根据个体差异,确定药物使用得剂量

(2)最好用口服

(3)采用疼痛药物治疗得“三阶梯”方法

(4)按时给药,而不就是必要时给药;疼痛药物治疗得三阶梯疗法

轻度疼痛中度疼痛重度疼痛

一阶梯治疗——二阶梯治疗——三阶梯治疗

非麻醉类弱麻醉类强麻醉类

辅助药非麻醉类非麻醉类

辅助药辅助药;疼痛治疗得三阶梯疗法药物

第一阶梯:阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬

芬必得

第二阶梯:可待因、曲马多、强痛定、

氨酚待因

第三阶梯:吗啡、度冷丁;临终病人癌痛控制得其她方法

(1)放疗

(2)化疗

(3)硬脑外腔连续给药

(4)神经毁损疗法

(5)病人自控镇痛(PCA)

(6)音乐疗法

(7)心理疗法

;二、临终病人

得心理变化和护理;库勒、罗斯(Dr、ElisabethKubler-Ross)

临终心理发展5个阶段

(1)否认阶段(denial)

(2)愤怒阶段(anger)

(3)协议阶段(bargaining)

(4)抑郁阶段(depression)

(5)接纳阶段(acceptance)

;;

(二)愤怒期(anger)

激怒,发泄情绪

把病人得愤怒和怨恨看成就是有益得

不要把病人得不友好个人化,体谅病人