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卵巢扭转护理要点

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

临床表现与诊断

03

急救处理流程

04

围手术期护理

05

术后康复管理

06

健康宣教重点

01

疾病概述

定义与发病机制

01

定义

卵巢扭转是指卵巢及其附件在蒂部发生旋转，导致卵巢血液供应受阻的一种妇科急症。

02

发病机制

卵巢扭转通常发生在卵巢与输卵管之间，由于卵巢及附件的重量增加、卵巢活动度过大或卵巢蒂过长等原因，导致卵巢在蒂部发生旋转。

高危人群与诱因

好发于年轻女性，尤其是青春期女性、孕妇、产妇及口服避孕药者。

高危人群

剧烈运动、体位改变、性交、盆腔炎症、卵巢肿瘤、输卵管结扎等因素可能诱发卵巢扭转。

诱因

01

02

病理生理学变化

卵巢扭转后，卵巢的血管可能受到压迫或扭曲，导致卵巢血液供应受阻，引起卵巢缺血、坏死。

卵巢缺血、坏死会影响卵巢功能，导致性激素分泌异常，影响女性的月经和生育能力。

卵巢扭转若不及时治疗，可能引起卵巢坏死、感染、腹腔内出血等严重并发症。

卵巢血液供应受阻

卵巢功能受损

并发症

02

临床表现与诊断

卵巢扭转时，患者常突然出现急性腹痛，疼痛多位于下腹一侧，可放射至腰背部。

由于卵巢扭转导致卵巢及输卵管缺血、水肿，刺激腹膜，可引起恶心、呕吐等胃肠道症状。

卵巢扭转时，可在下腹部触及肿大的卵巢及扭转的蒂部，形成包块。

卵巢扭转后，由于缺血、坏死及感染，患者可出现发热症状。

典型症状识别

急性腹痛

恶心呕吐

腹部包块

发热

影像学检查标准

超声检查

超声检查是诊断卵巢扭转的重要方法，可显示卵巢的形态、大小及蒂部血流情况，同时可排除其他妇科疾病。

核磁共振检查

核磁共振检查可更清晰地显示卵巢扭转的蒂部结构及卵巢的缺血情况，有助于确诊。

腹部X线检查

腹部X线检查可排除肠梗阻等其他腹部疾病，对卵巢扭转的诊断有一定帮助。

鉴别诊断要点

与急性阑尾炎鉴别

与卵巢囊肿蒂扭转鉴别

与急性盆腔炎鉴别

急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，无下腹部包块，超声检查可发现肿大的阑尾。

急性盆腔炎常表现为下腹持续性疼痛，伴阴道分泌物增多，超声检查可发现盆腔积液等炎性表现。

卵巢囊肿蒂扭转也可出现急性腹痛、腹部包块等症状，但卵巢囊肿蒂扭转多见于妊娠期或体位改变后，超声检查可发现卵巢囊肿。

03

急救处理流程

院前紧急干预措施

卵巢扭转属于外科急症，需迅速转运至有条件进行手术的医疗机构。

急救人员到场前，患者需禁食禁水，以防手术时呕吐引起窒息。

在转运过程中，可适当给予止痛药，以缓解患者疼痛。

确保患者呼吸道通畅，避免呕吐物导致窒息。

紧急转运

禁食禁水

疼痛缓解

保持呼吸道通畅

疼痛评估

使用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行评估，以便更准确地制定疼痛管理方案。

药物镇痛

根据患者疼痛程度，给予适当止痛药，如吗啡等阿片类药物。

非药物镇痛

可采用局部按摩、热敷等非药物镇痛方法，减轻患者疼痛。

心理支持

给予患者心理安慰，减轻其焦虑、恐惧等负面情绪，提高疼痛阈值。

疼痛管理方案

生命体征监测

血压监测

密切监测患者血压变化，警惕休克等严重并发症的发生。

01

心率监测

卵巢扭转可影响心脏功能，需持续监测心率变化，及时发现异常。

02

呼吸监测

保持患者呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，防止呼吸衰竭。

03

体温监测

卵巢扭转可能引起发热，需定期测量体温，及时采取降温措施。

04

04

围手术期护理

术前准备规范

全面了解患者情况，评估手术风险，制定个性化护理计划，做好术前心理疏导。

病人准备

完善各项检查，包括血常规、凝血功能、心电图、胸片等，确保患者符合手术条件。

术前检查

术前8小时禁食、4小时禁水，备皮、备血，遵医嘱给予术前用药，做好手术室准备。

术前准备

术后并发症预防

体位护理

活动指导

伤口护理

疼痛管理

术后协助患者取平卧位，6小时后改为半卧位，以降低腹部张力，减轻疼痛。

保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液，及时更换敷料，预防感染。

术后鼓励患者早期床上活动，如翻身、伸展四肢等，以促进肠蠕动，预防肠粘连。

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物，教会患者使用镇痛泵，减轻术后疼痛。

麻醉复苏护理

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保麻醉药物代谢完全。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。

观察患者神志恢复情况，如呼唤有反应、能正确回答问题等，确保患者完全清醒。

麻醉后患者体温易降低，需加强保暖，避免患者受凉引起寒战、低血压等并发症。

生命体征监测

呼吸道管理

神志观察

保暖措施

05

术后康复管理

根据伤口情况，按时更换敷料，防止污染。

定期更换敷料

术后一段时间内避免剧烈运动，以免伤口裂开。

避免剧烈运动

01

02

03

04

保持伤口清洁干燥，避免感染。

每日清洁伤口

如发现红肿、渗液等异