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子痫急救演练存在问题及整改措施

一、演练背景概述

子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是导致孕产妇和围产儿病率及死亡率升高的主要原因。为提高医护人员对子痫患者的急救处理能力，保障母婴安全，医院定期组织子痫急救演练。本次演练模拟了一名孕38周、重度子痫前期患者突发子痫的场景，涉及产科、麻醉科、重症医学科、检验科等多学科团队的协作。然而，演练过程中暴露出了一些问题，需要进行深入分析并制定相应的整改措施。

二、存在问题

（一）人员方面

1.急救知识掌握不扎实

部分医护人员对子痫的发病机制、临床表现及急救流程的细节掌握不够准确。例如，在演练中，有护士对硫酸镁的用药剂量和注意事项表述不清，在静脉推注硫酸镁时未严格按照规定的速度和浓度进行操作，导致用药效果不佳。医生在诊断子痫时，对鉴别诊断的要点把握不准确，未能及时排除其他可能导致抽搐的疾病，延误了治疗时机。

2.应急反应能力不足

面对突发的子痫状况，部分医护人员表现出紧张、慌乱，不能迅速做出正确的反应。在患者抽搐发作时，一些护士未能及时采取有效的防护措施，如放置牙垫防止舌咬伤，导致患者有潜在的受伤风险。医生在下达医嘱时，语言不够清晰、准确，使得护士在执行医嘱时出现误解，影响了急救的效率。

3.团队协作不默契

各科室之间在演练中的协作存在明显问题。产科医生与麻醉科医生在沟通患者的麻醉需求时，信息传递不及时、不完整，导致麻醉准备工作延迟。检验科在接到紧急检验申请后，未能在规定时间内出具检验报告，影响了医生对患者病情的评估和治疗方案的制定。此外，医护人员之间在抢救过程中的配合不够协调，存在职责不清、相互推诿的现象。

4.沟通能力欠缺

医护人员与患者及家属的沟通能力有待提高。在演练中，当患者病情发生变化时，医护人员未能及时、有效地向患者家属解释病情和治疗方案，导致家属情绪激动，对治疗产生质疑，甚至干扰了急救工作的正常进行。同时，医护人员之间的沟通也存在障碍，信息传递不及时、不准确，影响了急救决策的制定和执行。

（二）物资设备方面

1.急救药品准备不足

演练现场发现部分急救药品数量不足或有效期临近。例如，用于控制子痫抽搐的地西泮注射液数量不够，在患者再次发作抽搐时无法及时提供足够的药物进行治疗。此外，一些急救药品的存放位置不规范，医护人员在紧急情况下难以迅速找到所需药品，浪费了宝贵的急救时间。

2.设备故障及维护不当

部分急救设备存在故障或维护不及时的问题。如心电监护仪在使用过程中出现信号不稳定的情况，影响了对患者生命体征的实时监测。除颤仪的电池电量不足，在需要使用时无法正常启动，给患者的抢救带来了极大的风险。同时，一些设备的操作规程不明确，医护人员在操作过程中容易出现错误。

3.物资管理混乱

物资的管理缺乏有效的制度和流程，导致物资的储备、发放和使用存在混乱现象。在演练中，发现部分急救物资被随意挪用，导致真正需要时无法及时供应。此外，物资的盘点工作不及时、不准确，无法及时发现物资的短缺和过期情况，影响了急救工作的顺利进行。

（三）流程方面

1.急救流程不熟悉

部分医护人员对新版的子痫急救流程不熟悉，在演练中未能严格按照流程进行操作。例如，在患者抽搐发作时，未按照规定的顺序进行急救处理，先进行了不必要的检查，而忽略了保持呼吸道通畅和控制抽搐等关键步骤，导致患者病情进一步恶化。

2.转运流程不顺畅

在患者需要转运至重症医学科进一步治疗时，转运流程存在明显的问题。转运前的准备工作不充分，未提前与重症医学科进行沟通和协调，导致患者到达后无法及时得到妥善的安置和治疗。转运过程中，对患者的生命体征监测和护理措施不到位，增加了患者在转运途中发生意外的风险。

3.信息记录不完整

在急救过程中，医护人员对患者的信息记录不完整、不准确。病历书写潦草，关键信息如用药时间、剂量、患者的生命体征变化等记录缺失或错误，给后续的治疗和病情评估带来了困难。同时，信息的传递也不及时，导致其他科室的医生无法及时了解患者的病情和治疗情况。

三、整改措施

（一）人员培训与教育

1.加强急救知识培训

定期组织子痫急救知识的专题培训，邀请专家进行授课，内容包括子痫的发病机制、临床表现、诊断标准、急救流程及药物治疗等方面。培训结束后，进行严格的考核，确保医护人员对急救知识的掌握达到熟练的程度。同时，建立知识更新机制，及时向医护人员传达最新的医学研究成果和临床指南，使他们能够始终掌握最先进的急救技术和方法。

2.提高应急反应能力

开展应急模拟演练，设置不同难度级别的场景，让医护人员在实战中锻炼应急反应能力。演练结束后，组织复盘分析，针对演练中出现的问题进行总结和反思，提出改进措施。同时，加强心理辅导，帮助医护人员克服紧张、慌乱的情绪，提高他们在紧急情况下的心理素质和应变能力。

3.强化团队协作训练