2025年医保知识考试试题医保政策解读与试题政策法规考试试题及解析答案.docxVIP

2025年医保知识考试试题医保政策解读与试题政策法规考试试题及解析答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.2025年城乡居民医保普通门诊统筹政策中，年度最高支付限额是（）

A.800元B.1000元C.1200元D.1500元

答案：C

解析：2025年城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额调整为1200元，目的是更好地保障居民门诊就医需求，减轻门诊费用负担。

2.以下哪种药品不属于医保报销范围（）

A.国家基本药物目录内的药品

B.用于美容的药品

C.符合医保药品目录的治疗性药品

D.医保谈判成功的抗癌药品

答案：B

解析：医保主要保障的是与疾病治疗相关的合理费用。用于美容的药品并非治疗疾病必需，所以不属于医保报销范围。而国家基本药物目录内药品、符合医保药品目录的治疗性药品以及医保谈判成功的抗癌药品都在医保报销范围内。

3.职工医保参保人住院时，起付标准以下的费用（）

A.全部由医保基金支付

B.全部由个人支付

C.医保基金和个人各承担一半

D.视具体情况由医保基金按比例支付

答案：B

解析：起付标准是医保报销的门槛，起付标准以下的费用需要参保人自行承担，超过起付标准的部分再按照规定的比例由医保基金和个人分担。

4.2025年医保政策中，异地就医直接结算的备案方式不包括（）

A.线上小程序备案

B.电话备案

C.参保地医保经办机构现场备案

D.让朋友在就医地医保经办机构备案

答案：D

解析：目前异地就医直接结算备案方式有线上小程序备案、电话备案、参保地医保经办机构现场备案等。但不能让朋友在就医地医保经办机构备案，因为备案需要提供参保人的准确信息，通常应通过规定的途径由参保人或其授权人在参保地进行备案。

5.城乡居民医保参保人连续参保多少年以上，在住院报销比例上可适当提高（）

A.2年B.3年C.4年D.5年

答案：B

解析：为鼓励城乡居民连续参保，政策规定连续参保3年以上的，在住院报销比例上可适当提高，以增强居民参保的稳定性和连续性。

6.医保药品目录中的乙类药品，参保人在使用时（）

A.全额纳入医保报销范围

B.先由个人自付一定比例，剩余部分再按规定报销

C.不能报销

D.全部由个人支付

答案：B

解析：乙类药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品。参保人使用乙类药品时，先由个人自付一定比例，剩余部分再按医保规定的比例报销。

7.职工医保个人账户可以用于支付以下哪些费用（）

A.购买健身器材

B.在定点药店购买非处方药品

C.支付家人的物业费

D.进行美容整形手术

答案：B

解析：职工医保个人账户主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等的费用。购买健身器材、支付家人物业费和进行美容整形手术都不属于医保个人账户的使用范围。

8.2025年医保政策中，对于高血压、糖尿病“两病”患者门诊用药保障，报销比例不低于（）

A.50%B.60%C.70%D.80%

答案：A

解析：为减轻高血压、糖尿病“两病”患者门诊用药负担，2025年政策规定“两病”患者门诊用药保障报销比例不低于50%。

9.参保人伪造医疗文书骗取医保基金，会受到以下哪种处罚（）

A.批评教育

B.暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

C.取消其参保资格

D.只需要退还骗取的医保基金

答案：B

解析：伪造医疗文书骗取医保基金是严重的违法行为。根据相关规定，会暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

10.下列关于医保关系转移接续的说法，正确的是（）

A.只能在省内转移，不能跨省转移

B.转移接续后，缴费年限重新计算

C.转移接续时，个人账户余额可以随同转移

D.转移接续必须由本人亲自办理

答案：C

解析：医保关系可以跨省转移，A选项错误；转移接续后，缴费年限累计计算，B选项错误；转移接续可以通过线上或委托他人等方式办理，不一定要本人亲自办理，D选项错误；而个人账户余额可以随同医保关系一起转移，C选项正确。

11.城乡居民医保筹资方式包括（）

A.个人缴费和政府补贴

B.企业缴费和个人缴费

C.全部由政府补贴

D.全部由个人缴费

答案：A

解析：城乡居民医保筹资采取个人缴费和政府补贴相结合的方式，以保障医保基金的稳定运行和居民的医疗保障需求。

12.职工医保的缴费基数是（）

A.本人上一年度月平均工资

B.当地上一年度全口径