应急医学现场救援.pdf

现场救援

魏宽海

南方医科大学南方医院创伤骨科

特点（与临床医学急救不同）

资源有限

组织困难

流程不同

心理干预

卫生防疫

原则

及时性

适宜技术

分级救治

阶梯后送

救治与防护相结合

共同参与

综合评估

环境安全评估

可见的危险：水、火

无形的危险：毒气、核辐射、生物伤害

潜在的危险：高速公路、继发爆炸、次级地震

综合评估

伤情评估

伤亡人数、伤情判定及分类

受灾人数及需要转移安置的人数

救援现场需要的人力、装备

伤员转运工具

现场急需解决的卫生问题

伤员检伤分类

原则

简单快速：1min之内

分类分级

救命优先

自主决策

重复检伤

公平有效

伤员检伤分类

分类人员要求

熟悉方法，具备快速评估能力

组织管理能力及全局观念

了解灾难

了解救援及卫生能力及分布

分类方法

WHO推荐的Triage分类

生命垂危，需要紧急治疗（1级，红色标志）

生命没有立即危险，需要紧急处理（2级，黄色标志）

需要简单处理（3级，黄色标志）

可以独立行走（绿色标志）

超过救治能力（放弃，黑色标志）

伤票：身份标识、伤情、已做处置

安全转运

转运前风险评估

途中抢救设备及急救药品准备

正确实施转运

接收医院协调

转运后交接

转运途中注意事项

分级救治

特征

分阶段救治

现场一级、途中二级、后方三级、康复四级

分工负责

阶梯后送衔接

分级救治

医疗机构的准备

思想准备

组织准备

后勤保障准备

灾后防疫

灾后疫情诱发因素

供水

食品卫生

昆虫和啮齿类动物

疾病控制计划中断

灾后人群队传染病的易感性增加

病原体或新菌株随人口迁移传播

大灾之后防大疫

灾后防疫

原则

建立高效、多部门协作的指挥体系

保障医疗卫生物资供应

控制传染源

采用公共卫生措施切断传播途径

采取必要措施保护易感人群

灾后防疫

任务

建立疾病防控系统

评估卫生状况

提供卫生指导

保障饮食卫生

做好预防接种

加强教育培训

灾后防疫

环境有害物质的识别与个人防护

灾后饮水安全与环境消毒

灾后传染病的防治

应急与危机心理干预

心理干预的准备

心理干预的技术及药物治疗

创伤的急救

心肺复苏（CPR）

呼叫病人

电话求助

评估呼吸和脉博

胸外心脏挤压、人工呼吸，30：2

急救五项基本技术

通气——恢复呼吸道通畅

止血——防止失血性休克

包扎——保护伤口、减少污染

固定——减轻疼痛、防治休克

搬运——背、夹、拖、抬、架

通气

指抠口咽法

拍背法

腹部冲击法

通气

环甲膜穿刺或切开

开放气胸转变为闭合气胸引流

止血

出血种类

动脉性：血色鲜红，呈搏动性

静脉性：血色暗红，虽不会喷出，但如大静脉

受损，失血也多

微血管：大多只从伤口渗出，常能自然止血

止血方法