常见心律失常心电图表现.pptVIP

（二）、左束支传导阻滞QRS=0.12sV5.V6出现宽大的R波，畸形或有切迹V1.V2呈QS或rS形，S波宽大ST-T方向与QRS主波方向相反第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日（三）、右束支传导阻滞QRS=0.12sV1呈rsR`型，V5、V6呈qRS型，S波宽阔V1、V2导联ST-T方向与主波方向相反QRS在0.10—-0.11s为不完全性阻滞第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日六、预激综合征典型预激综合征P-R间期0.12sQRS时间0.11sQRS波起始部粗钝，称为预激波（Delta波）可有继发性ST-T改变第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日七、药物、电解质对心电图的影响洋地黄作用以R波为主的导联ST段下斜形下降，T波负正双相或倒置。ST-T改变呈“鱼钩状”Q-T间期缩短第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日七.药物、电解质对心电图的影响洋地黄毒性几乎可以引起各种类型的心律失常最能预示洋地黄中毒的心律失常有频发、多源室早、室速、房速、不同程度的房室传导阻滞第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日七.药物、电解质对心电图的影响低血钾症（3.0mmol/L）(1)低于3.0mmol/LST段轻度下降，T波振幅减少，U波振幅增高，主要在V2、V3上最为明显。U波振幅与T波振幅相同，或超过T波振幅。（2）当低于2.5mmol/L时，U波振幅增大更为明显，T波可为双向或倒置。T与U波融合在一起，Q-TU间期延长。严重者，T、U与P波融合在一起或出现巨大的U波。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于常见心律失常心电图表现第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日心律失常紧急处理的总体原则*心律失常的发生和发展受许多因素影响*心律失常的处理不能仅着眼于心律失常本身，还需考虑基础疾病及纠正诱因。*治疗的目的：通过纠正或控制心律失常，达到稳定血液动力学状态、改善症状的目的。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、心律失常本身的处理1、病史采集和体格检查：有无心脏病史？有无类似发作史？本次发作的时间？2、体格检查集中于判定有无血液动力学障碍：血压、意识、胸痛、心衰。2、心电图判读：心率快慢、心律是否规整、QRS波形态是单形还是多形、QT间期是否延长；P、QRS波是否相关。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日3、终止心律失常：若心律失常本身造成严重的血液动力学障碍，终止心律失常是首要任务。有些心律失常可造成不可耐受的症状，也需采取终止措施，如室上性心动过速、症状明显的房颤等。4、改善心律失常的程度：有些心律失常不容易终止，但又引起血液动力学恶化，如快室率房颤、房扑，减慢心室率可稳定病情、缓解症状。第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日异位心动过速的识别和处理流程第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日心律失常心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点。在成年人的正常频率是60~100次/分第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、窦性心律与窦性心律失常窦性心律----来自窦房结的心律称之为窦性心律特点：P波规律出现，PI、II、aVF直立，PaVR倒置P-R间期0.12~0.20s正常频率范围60~100次/分第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日1、窦性心动过速1、具有窦性EKG特点；2、心率大于100次/分，小于160次/分第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日2、窦性心动过缓：具有窦性心率的特点；心率小于60次/分；可伴有窦性心率不齐。第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日3、窦性心律不齐窦性心律的节律明显不规则，同一导联相临的两个P-P间期相差0.16s；常与窦性心动过缓同时发生。第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日4、窦性停搏（窦性静止）1、长P-P与短P-P无倍数关系；2、长间歇后可出现交界性或室性逸搏心律。第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、期前收缩（过早搏动）简称早搏根据早搏发生的部位可分为：房性期前收缩交界区期前收缩室性期前收缩第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日1房性期前收缩提前出现的P波，形态与正常P波不同P`-R间期0.12sQRS一般呈室上性（时间和形态基本正常）部分