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2023年05月份产房护理质量与安全管理小结
05月各项质量检查结果
项目
专科
护理
护理
文书
7s
管理
教学
管理
消毒
隔离
应急
能力
急救
管理
集束化
护理
达标率（%）
98.2
99.7
99.7
98.5
99.4
99.2
99.7
98
合格率（%）
90
90
95
95
95
95
100
90
一、05月份护理质量与安全管理检查结果汇总：
项目
护理安全
身份识别
医嘱查对
用药安全
输血安全
跌倒/坠床
达标率
（%）
100
99.7
99.6
100
100
合格率
（%）
95
95
95
95
90
二、护理质量目标完成情况
根据护理质量控制目标，五月份已完成所有项目的查检，项目均达标。
本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价
项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价（已整改/整改中/持续整改）
7s管理
护士站台面物品未及时归位
2、治疗室冰箱未及时上锁
1、习惯未养成
2、对麻精药品管理制度不熟悉
1、班班清洁交班，互相督促
2、针对相关制度再次培训
已整改
专科护理
护理计划单上吸氧没表示。
2.产妇不知晓助产士名字.
1.吸氧后没想到立马在计划单上表示吸了氧气。2.（1）产妇未长时间待在产房里，对助产士印象不深。（2）助产士在接产结束后未进行自我介绍，加深印象。
1.如有吸氧者，执行医嘱后及时在护理计划单上表示吸氧。
2.规范佩戴胸牌。入待产室进行交接时或分娩结束后进行自我宣教，加深产妇对助产士的印象。
持续整改
护理文书
1.母乳喂养单与实际不符
2.母乳喂养单未建立
1.未实际评估产妇的情况。
2.未认真查看书写分娩后每一项内容
1.产妇进来待产要真实认真评估产妇每一项内容。
2.仔细填写分娩后每一项内容，做到不写错不落写，记录书写完毕后双人再次核对。
已整改
应急能力
1.使用脉氧饱和仪后未整理消毒。
1、助产士未养成随时整理的好习惯。
1、助产士应该养成良好的习惯，做好清洁消毒。
已整改
教学质量
1、学生对外科洗手未掌握
2、第二产程理论知识未掌握
3、学生仪表不规范
1、学生学习缺乏计划性，没有主动学习，不懂也不问。
2、带教老师跟学生缺乏沟通，没有正确指导学生。
1、老师要严格带教，做到放眼不放手，督促学生按计划学习，要求学生不懂就问。
已整改
消毒隔离
1、家属陪伴分娩未穿手术衣。
2、产妇进展快，未及时更换。
3、告知助产士更换手术衣对院感的重要性。
已整改
急救管理
1、急救、生命支持类设备台账及维护记录本未按要求书写登记。
1、助产士未做好急救、生命支持类设备的管理，责任心不强。
1、认真做好交接班，记录本规范登记。
2、每周质控人员与总消毒班一起检查核对，并在记录本签名。
已整改
集束化护理
1、新生儿初步复苏流程顺序颠倒。。
1、复苏团队配合不默契
1、加强培训，每季度进
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