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2023年08月份产房护理质量与安全管理小结
08月各项质量检查结果
项目
专科
护理
护理
文书
7s
管理
教学
管理
消毒
隔离
应急
能力
急救
管理
集束化
护理
达标率（%）
97.5
99
97
99
99
99.6
99.7
98
合格率（%）
90
90
95
95
95
95
100
90
一、08月份护理质量与安全管理检查结果汇总：
项目
护理安全
身份识别
医嘱查对
用药安全
输血安全
跌倒/坠床
达标率
（%）
100
99
100
100
99
合格率
（%）
95
95
95
95
90
二、护理质量目标完成情况
根据护理质量控制目标，八月份已完成所有项目的查检，项目均达标。
本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价
项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价（已整改/整改中/持续整改）
7s管理
值班室餐桌物品摆放杂乱2.处置室台面垃圾未分类处理
1.未养成好习惯
2.操作随意，未意识到院感的重要性
1.每班负责区域管理人员及时检查，互相督查
2.增强自我意识，自觉遵守
已整改
专科护理
1.胎盘交接本数量与实际胎盘数量不符。2.护理计划单吸氧未表示。
1.填写胎盘交接本时未再次核对冰箱内的胎盘数量。
2.吸氧后未及时在计划单上表示吸氧。
1.填写交班本时再次核对冰箱内的胎盘总数。2.吸氧后及时完善病历上须填写的内容。
持续整改
护理文书
新生儿体温单出生情况未填写。2.体温单上分娩未表示。
3.分娩安全核查表医生未签名。
1.护士马虎，工作不认真。
2.核查完毕后，未督促医生签名。
1.各班护士下班前，进行交接检查。2.核查完毕后，再次查看核查单内容是否完善。
已整改
应急能力
1.使用脉氧饱和仪后未整理消毒。
1、助产士未养成随时整理的好习惯。
1、助产士应该养成良好的习惯，做好清洁消毒。
已整改
教学质量
1.阴道神经阻滞麻醉未询问药物过敏史
1.助产士未重视无意识过敏的重要性
2.未严格按护理规章制度和技术操作流程
1.护士长严格监督下，按规范操作，养成好习惯
2.提高助产士技能，操作时做到有条不紊
已整改
消毒隔离
1、待产室锐器盒内针头外露。
2、麻醉医生工作过后，助产士未及时清理。
3、告知助产士正确处置锐器，对职业暴露的重要性。。
持续整改
急救管理
1、吸引装置未处于备用状态。
1、助产士用后接口处未用纱布包裹。
1、加强责任心，每班核对检查时要认真仔细。
已整改
集束化护理
1、助产士对集束化的具体内容没有完全知晓。
1、对各项查检表的具体内容不熟悉。
1、加强培训学习集束化产检内容，并落实各项制度。
已整改
身份识别
无
已整改
医嘱查对
总对医嘱本未签名。
交接班核对医嘱后，忙于写病历未及时签名
所有工作完成后交接双方核对完医嘱后立即签名，互相监督
已整改
用药安全
无
无
无
无
输血安全
无
无
无
无
跌倒坠床
1.患者不知晓部分跌倒坠床应急措施2.患者穿着过长裤子
1.宣教时机不当
2.因紧急入院未准备合适衣裤
1.宣教时应选择合适的时机进行宣教，避免在嘈杂或者宫缩疼痛加剧时进行宣教，提升宣教效果。
2.待患者办好入院完善相关检查后督促患者家属为产妇准备合适的换洗衣物
已整改
追踪8月持续改进结果：无
项目
整改前
整改后
追踪上月存在问题及整改情
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