12月护理质量工作运行与持续改进产房护理质量与安全管理小结.docVIP

2022年12月份产房护理质量与安全管理小结

12月各项质量检查结果

项目

专科

护理

护理

文书

病房

管理

教学

管理

消毒

隔离

应急

能力

急救

管理

集束化

护理

达标率（%）

99.2

99.6

99.7

99.5

99.2

98.8

99.7

97.8

合格率（%）

90

90

95

95

95

95

100

90

一、12月份护理质量与安全管理检查结果汇总：

项目

护理安全

身份识别

医嘱查对

用药安全

输血安全

跌倒/坠床

达标率

（%）

100

99.6

100

100

99.6

合格率

（%）

95

95

95

95

90

二、护理质量目标完成情况

根据护理质量控制目标，十二月份已完成所有项目的查检，项目均达标。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

病房管理

1:助产士未佩戴怀表

2:待产室未通风

1:佩戴怀表的习惯未养成，习惯摸宫缩时使用手机

2:产妇自诉开窗时比较寒冷，暖气效果不佳

1：每位助产士因备好怀表，避免摸宫缩时使用手机，避免造成产妇误会

2：待产室没有产妇时开窗通风，加强消毒，避免疫情感染

持续整改

专科护理

1.胎盘交接本的胎盘数量与实际胎盘数不符。2.未及时清理接生台上的物品。

1.没有认真核实胎盘数量，就填写胎盘交接班。2.使用后的器械及物品没做到用后放回原位，才使台面看着不够美观，舒适，整洁。

1.填写胎盘交接本时应认真核对胎盘数后，在填写。

2.使用后的器械及物品做到用后放回原位，并保持接生台面的整洁。

已整改

护理文书

1. 产后12小时漏一次记录。

2.新生儿临时医嘱未签名。

1.未认真查看书写分娩后的每一项内容。

2.下班前未做好本班的医嘱核对。

1.未认真查看书写分娩后的每一项内容。

2.执行医嘱后再次返回查看全部医嘱单，做到不漏医嘱不漏签名。

已整改

应急能力

1.发生羊水栓塞时忘记给予氧气吸入

1、助产士着急用药，疏忽了给产妇吸氧这一环节。

1.助产士应按照羊水栓塞的紧急处理流程，这样就不容易遗漏。

已整改

教学质量

1、第二阶段掌握不全

2、外阴消毒顺序不规范

1、学生没有用心学习，不愿思考

2、代教老师未严格指导学生，未再次督促

1、学生要有主动性要有学习目标。

2、带教老师要督促学习，反复的提问，反问学生直到掌握

已整改

消毒隔离

1.产妇未更换产妇专用拖鞋

1.对产房院感要求不重视

1.对助产士进行产房院感制度知识培训

持续整改

急救管理

1、吸氧装置未处于完好备用状态。

1、助产士未做好急救仪器性能的检查和保养

1、加强责任心，每班认真做好交接核查。

已整改

集束化护理

1产后评估出血量的方法血红蛋白测定方法掌握不熟悉。

1.血红蛋白水平测定法临床使用不多，所以不熟悉

1.助产士加强学习，评估出血量的各种方法都要掌握。

已整改

身份识别

无

无

无

无

医嘱查对

1.输液瓶未贴输液瓶贴

1.着急送入手术室打无痛，未立即贴上。

1.输液时立即打印并贴好再进行输液

已整改

用药安全

无

无

无

无

输血安全

无

无

无

无

跌倒坠床

2.助产士对跌倒坠床应急措施回答不全

2.未完全掌握应急措施。

2.加强助产士对跌倒坠床应急措施学习

已整改

四、追踪11月持续改进结果：

项目

专科护理

消毒隔离

整改前

（11月）

99.2

99.2

整改后

（12月）

99.7

99.2

追踪上月存在问题及整改情况

改进项目

改