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2025年中医执业医师（含助理）技能第二、三站考点

体格检查操作

第三站

第三站体格检查体格检查10分实际操作20分钟

西医操作基本操作10分实际操作

西医临床答辩（含西医常见病、5分现场口述

临床判读）心电图、影像

学及实验室

检查

一、体格检查

考点：测体温（腋测法），并报告检查结果

【一般只考腋测法，口测法和肛测法不常考】

1.操作方法：

①向被检者交代测量体温的目的，以取得配合。

②测量前让被检者安静休息30分钟，移走附近冷热物体。

③取出消毒的体温计，确认水银柱读数低于35℃，若高于35℃，应甩到35℃以下。

④无菌纱布擦干腋窝，将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧，10分钟后读数（可口述）。

⑤测量完毕，帮助被检者穿好衣袖。

⑥平视体温计读数后，主动报告考官。

2.报告结果：报告考官：该患者体温为**℃，属于正常体温。

3.考官提问：腋测法体温正常值为36℃~37℃。体温分度：37.3~38℃为低热；38.1~39℃为中等度热；高热为39.1~41℃；超

高热为41℃以上。

4.相关考点：

（1）口测法：将消过毒的口腔体温计水银端置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸，测量5分钟后读数。

（2）肛测法：患者取侧卧位，将直肠温度计水银端涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达肛表的一半为止，5分钟后读数。

考点：脉搏测量，并报告检查结果

1.操作方法：

①取得患者的配合，搓热双手。

②考生食指、中指、无名指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。

③触诊时间至少15~30秒钟，注意双侧对比。

④检查完毕，主动向考官报告检查结果。

2.报告结果：报告考官：该患者脉率为**次/分，节律规整，幅度无异常。

考点：测量血压（间接测量法），并报告测量结果

1.操作方法：

①测量血压前向被检者交代操作目的，让其在安静环境中休息至少5分钟。

②被检者取坐位或仰卧位，脱去衣袖。肘部与右心房等高，（坐位时在第4肋软骨水平，卧位时在腋中线水平）。

考生站在被检者右侧。

③直立放置血压计，读数归于0点。

④将血压计袖带紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上2~3cm，袖带的松紧以能放进一个手指为宜。

⑤考生在肘窝处触摸肱动脉搏动（肱动脉在肘窝中央偏尺侧1cm），捂热听诊器，将听诊器体件置于肱动脉表面（禁忌塞在袖

带下）。

⑥向袖带内充气，边充气边听诊，待听诊肱动脉搏动消失，再将水银柱升高20~30mmHg，缓慢放气，听到第一声声响的数值为

收缩压，声音消失的数值为舒张压。

⑦松开袖带，放气后间隔1~2分钟再测一次（可口述）。操作完毕后帮患者穿好衣服，收拾物品。

2.报告结果：被检者血压为**/**mmHg，属于正常血压。（先报收缩压，后报舒张压）

3.考官提问：

（1）成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg.血压低于90/60mmHg称为低血压。

（2）高血压是指三次非同日血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压90mmHg。

（3）脉压增大见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭；脉压减小见于主动脉狭窄、心包积液等。

考点：全身状态检查

1.发育体型：

①匀称型

②瘦长型

③矮胖型。

④异常体型：脑垂体性侏儒症、巨人症。

2.营养：以前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪充实的程度最适合判断营养状态：良好、不良、中等。

3.意识：判断病人意识状态多采用问诊，通过交谈了解病人的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况，对较为严重者，

尚应进行痛觉试验、瞳孔反射等检查，以确定病人意识障碍的程度。

4.面容：

（1）急性（热）病容：面色潮红，兴奋不安，呼吸急促，表情痛苦【急性感染性疾病】。

（2）慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白，双目无神【慢性消耗性疾病】。

（3）肝病面容：面颊瘦削，面色灰褐【慢性肝病、肝硬化等】。

（4）肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿【慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰等】。

（5）甲亢面容：眼裂增大，眼球突出，呈惊恐貌【甲状腺功能亢进症】。

（6）黏液性水肿面容：睑厚面宽，颜面