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偏瘫康复护理病案演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02康复评估体系01疾病概述与病理基础03康复治疗方案04护理实施要点05并发症预防措施06病案管理要求

疾病概述与病理基础01

偏瘫是指患者同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。偏瘫定义根据偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活；不完全性瘫痪指肌力在2-3级，需要拄拐杖或扶拐行走；全瘫指肌力完全丧失，无法自理生活。偏瘫分类标准偏瘫定义与分类标准

常见病因偏瘫的常见病因包括脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。其中，脑血管病是偏瘫最常见的原因，包括脑梗死、脑出血等。发病机制常见病因与发病机制偏瘫的发病机制主要与神经系统的损伤有关。当大脑半球受到损伤时，其支配的相应肢体就会出现瘫痪。此外，神经传导通路受阻或神经元受损也会导致偏瘫的发生。0102

偏瘫患者的临床表现主要包括肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等。此外，患者还可能出现感觉障碍、失语、认知障碍等。临床表现根据肌力的情况，可将偏瘫分为0-5级，共6个级别。0级为完全瘫痪，测不到肌肉收缩；1级为仅测到肌肉收缩，但不能产生动作；2级为肢体可以在床面上水平移动，但不能抵抗自身重力；3级为肢体可以抬离床面，但不能抗阻力；4级为肢体能做抗阻力动作，但较正常差；5级为正常肌力。分级标准0102典型临床表现分级

康复评估体系02

肢体功能评估方法运动功能评估通过关节活动范围、肌力、肌张力、平衡能力等方面评估患者的运动功能。评估患者对触觉、痛觉、温觉、本体感觉等刺激的感知能力。感知功能评估检查肌肉是否萎缩、震颤，以及腱反射、病理反射等神经肌肉功能。神经肌肉评估

日常生活能力量表评估患者从一个地方到另一个地方的能力，如行走、上下楼梯等。功能性移动能力如穿衣、吃饭、洗漱等基本自理能力。基本生活能力评估患者与他人沟通交流、参与社会活动的能力。社交能力

阶段性评估周期在康复计划开始前进行，全面了解患者状况，为制定康复计划提供依据。初期评估01在康复计划执行过程中进行，评估治疗效果，调整康复计划。中期评估02在康复计划结束时进行，总结康复效果，提出后续康复建议。末期评估03

康复治疗方案03

对患者进行全面的身体功能评估，包括神经、肌肉、关节和平衡等方面，以制定个性化的康复计划。早期康复评估利用电刺激促进肌肉收缩和神经再生，加速肢体功能恢复。神经肌肉电刺激通过床上体位变换、肢体被动运动等，预防压疮、肌肉萎缩等并发症。床位康复训练提供心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。心理康复急性期康复干预

物理治疗包括运动疗法、平衡训练、协调训练等，以增强肌肉力量和平衡能力。恢复期功能训练01作业治疗通过日常生活活动训练，提高患者自理能力，如穿衣、吃饭等。02语言和认知训练针对患者可能存在的语言和认知障碍，进行针对性的康复训练。03康复辅助器具的使用借助矫形器、轮椅等设备，提高患者生活质量和自理能力。04

定期检查家庭康复指导社区康复参与预防并发症对患者进行定期的身体和功能检查，及时发现并处理潜在问题。为患者制定家庭康复计划，指导家属协助患者进行日常康复训练。鼓励患者参与社区康复活动，提高患者社交能力和生活质量。针对患者可能出现的压疮、肌肉萎缩等并发症，采取相应的预防措施。维持期护理策略

护理实施要点04

偏瘫患者体位患侧卧位、健侧卧位、仰卧位和坐位相互交替，每2小时更换一次体位。患侧卧位患侧上肢伸展、下肢屈曲，手掌向上，健侧肢体自然放置，避免压迫患侧。健侧卧位患侧上肢屈曲、伸展，下肢屈曲，健侧肢体自然放置，避免过度牵拉患侧。仰卧位患侧肩部和臀部垫高，上肢伸展，下肢微屈，足底放置软垫，避免足下垂位管理与良肢位摆放

主动运动鼓励患者在疼痛可承受范围内进行主动运动，如翻身、移动肢体等。在患侧关节活动范围内，施加适当阻力，增强患侧肌肉力量。抗阻训练每日进行患侧关节的全范围被动运动，避免关节挛缩和僵硬。被动运动采用轻柔、无痛的手法，对患侧关节进行松动训练，促进关节功能恢复。关节松动训练关节活动度维持训练

根据患者实际情况，制定个性化的ADL训练计划。如穿衣、吃饭、洗漱、如厕等，逐步提高患者自理能力。ADL训练标准化流程评估患者能力环境适应训练让患者逐渐适应家庭和社会环境，提高生活自理能力和社会适应能力。日常生活技能训练辅助器具使用根据患者实际需要，合理配置和使用辅助器具，提高生活质量和自理能力。

并发症预防措施05

2014压疮风险防控方期翻身每隔2小时协助患者翻身，以减轻局部长期受压。皮肤保护使用气垫床、软垫等保护皮肤，避免骨突处受压。皮肤清洁保持患者皮肤清洁干燥，避免污垢、汗液等刺激。营养支持给予患者高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤