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一例脑出血术后肺部感染患者旳个案护理

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参照文件

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病史简介

基本资料

56床，伍琦，男，59岁，高中文化，职员，住院号入院时间：2023年07月05日14时。入院方式：轮椅。入院诊疗：1.脑出血（术后）2.偏瘫(右）3.累及认知功能和意识特指症状4.肺部感染。

现病史：患者认知功能障碍，右侧肢体功能障碍，平衡功能障碍，肺部感染。

既往史：左侧颞顶血肿清除+骨瓣减压术

患者及家眷期望：希望患者生活基本自理。

病史经过

体格检验

T36.8℃P70次/分R20次/分BP130/90mmhg

意识：清醒

言语沟通:失语

四肢活动：右侧偏瘫

视力：正常吞咽：困难

皮肤情况：完整

口腔粘膜：完整

护理评估-身体评估

护理评估-专科评估

护理评估-化验成果

护理评估-试验室检验

1.多层螺旋CT扫描颅脑，胸部

我院CT202305220936成果显示：1.左侧颞顶叶脑出血及脑室积血较前明显吸收，周围水肿范围变小。

2.双侧胸膜增厚

3.两肺感染，双侧胸腔少许积液。

心电图成果显示

1.窦性心律

2.左心室高电压

3.部分导联T波变化

护理评估-治疗方案

1.加强坐位平衡功能及下肢耐力训练

2.肺功能训练

3.呼吸肌训练

4.勤翻身，拍背

1.躯体活动障碍---与脑出血术后肢体偏瘫有关

2.气体互换受损---与肺部感染有关

3.潜在护理问