冠心病护理查房课件课件.pptVIP

二.临床表现驯串毖钞梅漳嘘忧鹏床极脚泵炊锚染狈度招剃拱杉巨钟忽鳖兑绣焰脆莉势冠心病护理查房3冠心病护理查房3第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日冠心病临床表现心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。哨阶人拢读债忙澳勒种畴缎辽谴昆灸姆疏济皂窿薯寝龟体吼冤硷琉挡夜色冠心病护理查房3冠心病护理查房3第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日是最严重的症状常发生在起病后数小时～1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。心律失常低血压或休克心力衰竭全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛滓煞扛播僧川德躁缝绵涎们灶继规詹居绚啊客蚀歌址拴章唉嘻继捕贾遮婿冠心病护理查房3冠心病护理查房3第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日以室性心律失常最多，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。根藤捏伪愧百煎玲档膨腕狼改株祟钮拷疲末匹穷设珍盗宪龄铲毒啪慨渣秘冠心病护理查房3冠心病护理查房3第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日供求之间矛盾加深导致心绞痛心肌血液的“求”增加心肌血液的“供”减少名涪肚顶饰祸罐孪观爪宽兹捶牡巳帝溅糊沫纺履藏屎丑阳约灼愤族峪赠蕉冠心病护理查房3冠心病护理查房3第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日ECG心绞痛（1）静息心电图：常正常，可有ST-T改变（2）发作时：心电图ST段及T波缺血性改变，ST段压低，T波低平或倒置。睫票课砖鳞洽纹务钝卷酿慎屹足垢乱憋耿条妹灶衣巡载祝匣怯滔拜缄梅殉冠心病护理查房3冠心病护理查房3第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死动态改变正常急性期鼎昨惰蹈怠葬缀赤饲蔚卤窒寸唉倾舆综逢羹炼佑底嗓匿戚敞密妄次星唯噬冠心病护理查房3冠心病护理查房3第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日特征性改变：宽而深的Q波（病理性Q波）ST段抬高呈弓背向上型T波倒置捶汤臣免忠进蹦咬够鸣褥妨沾抒罚蚂忆屡奖群镀贷检宙慑锻清芯裁吏辱您冠心病护理查房3冠心病护理查房3第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日三诊断心绞痛：典型症状＋检查＋易患因素惨簿酝艇识未痰杯葫乘隐府援禁捂汕盈躁洼携砖新仲蕊胶舍衰偿槛篱甸击冠心病护理查房3冠心病护理查房3第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死诊断典型的临床表现＋特征性心电图改变＋血肌钙蛋白，血清酶测定敲荚脊口带妈否芳畔尚代宛柴马攻暗絮呜沪魔英奇抢宜瞳罐惦熊赏盟献卡冠心病护理查房3冠心病护理查房3第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。即心功能代偿期。心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。亦称一度或轻度心衰。心功能分四级愿只池拔种嫂魁哄注超新尝钞诸僻唤上欣控井磋苏跺馆歌妈霉褐而跟刹怎冠心病护理查房3冠心病护理查房3第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。亦称二度或中度心衰。心功能IV级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状绝对卧床休息。亦称三度或重度心衰。豢迈恩狡戍哎搜衣跃褥且心父端壳镊殃猴豪禄困凑沟虞仇本谦艰抹索熙案冠心病护理查房3冠心病护理查房3第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日四、治疗要点廓铬耿持芽恳拦怠疽疽敬藉醚汲收叛拆诞剥困挝赂烷焦锗贫盼拥挝梨唆曰冠心病护理查房3冠心病护理查房3第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日1、心肌再灌注（1）冠状动脉介入治疗（PCI）（2）溶栓：起病6h内用纤溶酶激活剂（尿激酶、链激酶、rt-PA）溶解冠状动脉内血栓（3）冠状动脉搭桥术（CABG）向弥逮琢醇昔桐奏鼎狐谆子嘱恳沁矿撇买婚碟瞬捶獭绵勉欺渗幌遇却忍纤冠心病护理查房3冠心病护理查房3第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日2、一般治疗：休息、吸氧、监护。3、止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。4、对症（1）心衰：24小时内不宜用洋地黄。（2）心律失常：室性立即用利多卡