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中国医师协会腹腔镜外科医师培训考核试题与答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种气腹气体最常用于腹腔镜手术？

A.氮气

B.氧气

C.二氧化碳

D.氦气

答案：C。二氧化碳具有无色、无味、不助燃、能被人体吸收等优点，是腹腔镜手术中最常用的气腹气体。氮气不适合用于气腹，因为其在血液中溶解度低，可能导致气栓形成；氧气助燃，存在安全隐患；氦气成本较高，一般不常用。

2.腹腔镜手术中，气腹压力一般维持在：

A.5-10mmHg

B.10-15mmHg

C.15-20mmHg

D.20-25mmHg

答案：B。气腹压力维持在10-15mmHg既能提供足够的手术操作空间，又能减少对患者呼吸、循环系统的影响。压力过低，手术视野暴露不佳；压力过高，可能导致皮下气肿、高碳酸血症、循环抑制等并发症。

3.腹腔镜胆囊切除术时，最容易损伤胆管的部位是：

A.胆囊三角

B.胆囊体部

C.胆囊底部

D.肝门部

答案：A。胆囊三角内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管及胆囊管等重要结构，解剖关系复杂，是腹腔镜胆囊切除术时最容易损伤胆管的部位。

4.下列关于腹腔镜胃肠手术的说法，错误的是：

A.术后疼痛轻

B.切口感染率低

C.胃肠道功能恢复慢

D.住院时间短

答案：C。腹腔镜胃肠手术具有术后疼痛轻、切口感染率低、住院时间短等优点，并且由于手术对胃肠道的干扰小，胃肠道功能恢复通常比开腹手术快。

5.腹腔镜手术中，电外科设备使用时应注意的事项不包括：

A.检查设备性能

B.避免电极与金属器械接触

C.长时间连续使用

D.防止漏电

答案：C。电外科设备使用时需要检查设备性能，确保其正常工作；避免电极与金属器械接触，防止电流异常传导导致组织损伤；要防止漏电，保障患者和医护人员的安全。长时间连续使用电外科设备会导致局部组织过热，增加组织损伤和并发症的风险，所以不应该长时间连续使用。

6.腹腔镜结直肠癌手术中，淋巴结清扫的范围应根据：

A.肿瘤的大小

B.肿瘤的分期

C.患者的年龄

D.患者的身体状况

答案：B。腹腔镜结直肠癌手术中，淋巴结清扫的范围主要根据肿瘤的分期来确定。不同分期的结直肠癌，其淋巴结转移的可能性和范围不同，需要进行相应范围的淋巴结清扫以达到根治的目的。肿瘤大小、患者年龄和身体状况虽然也会影响手术方案，但不是确定淋巴结清扫范围的主要依据。

7.腹腔镜脾切除术的适应证不包括：

A.脾肿大伴脾功能亢进

B.脾囊肿

C.脾血管瘤

D.严重的脾外伤

答案：D。严重的脾外伤患者病情往往比较危急，需要快速控制出血，开腹手术能更直接、迅速地进行止血和处理损伤，所以严重的脾外伤一般不首选腹腔镜脾切除术。而脾肿大伴脾功能亢进、脾囊肿、脾血管瘤等情况，如果没有明显的手术禁忌证，都可以考虑行腹腔镜脾切除术。

8.腹腔镜手术中，Trocar穿刺的并发症不包括：

A.血管损伤

B.肠管损伤

C.腹壁血肿

D.肺栓塞

答案：D。Trocar穿刺时可能损伤腹壁血管导致腹壁血肿，也可能损伤腹腔内的肠管等脏器。而肺栓塞通常与下肢深静脉血栓形成、脂肪栓塞等因素有关，不是Trocar穿刺的直接并发症。

9.以下哪种情况不适合行腹腔镜手术？

A.轻度粘连的胆囊结石

B.早期胃癌

C.大量腹水

D.卵巢囊肿

答案：C。大量腹水会使腹腔内压力不稳定，影响气腹的建立和维持，同时也会影响手术视野的暴露和操作的准确性，增加手术难度和并发症的发生风险，所以一般不适合行腹腔镜手术。轻度粘连的胆囊结石、早期胃癌、卵巢囊肿等情况在符合手术适应证的前提下，都可以考虑腹腔镜手术。

10.腹腔镜手术中，超声刀的优点不包括：

A.切割速度快

B.止血效果好

C.产生烟雾少

D.价格便宜

答案：D。超声刀具有切割速度快、止血效果好、产生烟雾少等优点，但相对来说价格比较昂贵，不是其优点。

11.腹腔镜肝脏手术中，最关键的步骤是：

A.肝脏的游离

B.肝门的解剖

C.肝实质的切除

D.止血和引流

答案：B。肝门的解剖是腹腔镜肝脏手术中最关键的步骤，因为肝门内包含肝动脉、门静脉、肝静脉等重要血管以及胆管等结构，准确解剖肝门可以有效地控制肝脏的血流和胆汁引流，减少手术中出血和胆管损伤的风险，为后续的肝脏游离和肝实质切除等操作奠定基础。

12.腹腔镜手术中，为了减少术后粘连，可采取的措施不包括：

A.彻底冲洗腹腔

B.使用防粘连材料

C.减少手术操作时间

D.增加腹腔内气体压力

答案：D。彻底冲洗腹腔可以清除腹腔内的血液、渗出物等，减少粘连的诱因；使用防粘连材料可以在组织表面形成一层保护膜，减少粘连的发生；减少手术操作时间可以减少组织的暴露和损伤，从而