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成人ALL治疗探讨江滨北京人民医院

No.3过去50年，儿童ALL由中位生存2个月提高到长期总生存（OS）80%。成人ALL，≤60岁的长期总生存（OS）30-40%；60岁的长期总生存（OS）不到10%JacobMRowe,BLOOD,2005No.2No.1概况

细胞遗传学：独立的预后因素最重要的遗传学异常：ph,t(9;22),累及BCR和ABL基因。其他主要的遗传学异常：异位（Translocation)t(4;11),累及MLL基因t(1;19)t(10;14)结构异常（Structuralabnormal):9p、6g、12p预后因素/危险因子（Prognostic/riskfactor)

发生频率与5年EFS儿童成人频率EFS频率EFSPh+3%20-25%30%10%MLL1-2%40-50%7%20%TEL/AML20%90%2%N/AHyperdiploid25%5%-ASH2006

预后因素/危险因子（2）年龄：重要预后因素儿童（14）青少年（14－18～21）年轻的成人（20－60）老年（60）青少年ALL5年EFS约50％（34－80％）Dana-Farber(1991-2000）：n=844(1-18岁）5年EFS:1-10岁85%10-15岁77%15-18岁78%（P=0.1)-ASH2006

B-ALL:30×109/LT-ALL:100×109/LHoelzerD,Blood,1988HunaultM,Blood,2004初诊时白细胞数：重要预后因素预后因素/危险因子（3）

预后因素/危险因子（4）免疫表型：频率与5年EFS儿童成人频率EFS频率EFST10-15%75-80%20-25%45-55%MatureB1-2%3-5%PreB80%30-40%-ASH2006传统认为免疫表型与预后相关。随着分子诊断技术的进展和更强治疗的干预下，免疫表型已不再作为独立的预后因素。-HunaultM,Blood,2004

ProB(CD10-):占11%高白细胞（10万占70%）CD13、33共表达（50%）t(4；11)