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化疗药物外渗

护理查房

汇报人:

临床案例分析与护理实践

疾病介绍

01

病史简介

02

护理评估

03

护理问题与措施

04

护理效果评价

05

讨论与总结

06

目录

CONTENTS

01

疾病介绍

化疗药物外渗定义及病理机制

化疗药物外渗定义

化疗药物外渗指在输液过程中，药物因各种原因渗出血管，进入周围组织间隙，引发局部组织损伤的不良事件。

病理机制解析

渗透压超600mOsm/L的化疗药，刺激血管与组织，引发炎症反应，致细胞坏死，影响局部血液循环与代谢。

危害分级标准

依据INS指南，外渗危害分五级，从无症状到需外科干预，为临床评估与处理提供明确依据和指导方向。

外渗危害分级标准

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外渗危害分级概述

化疗药物外渗危害程度有明确分级，依据症状从无到需外科干预划分，精准分级利于后续针对性处理与预后判断，为临床护理提供关键依据。

各级标准具体阐释

0级无症状仅轻微不适，1级局部皮肤发白或水肿，2级出现水疱或溃疡，3级组织坏死范围渐广，4级则需外科清创等干预，各阶段特征明显。

本院数据印证分级

2023年本院化疗外渗发生率统计中，不同药物外渗后依此分级标准评估，如紫杉醇、表柔比星等高危药外渗情况，验证标准在临床的实用性。

2023年本院化疗外渗发生率统计

发生率整体情况

2023年本院化疗外渗发生率为0.38%，这一数据反映出在化疗药物输注过程中，外渗情况虽总体可控，但仍存在一定风险，需要医护人员高度重视。

高危药物占比情况

其中紫杉醇、表柔比星等高危药物在外渗事件中占有一定比例，凸显了这些药物在使用过程中需格外谨慎，因其一旦外渗，可能导致更严重的组织损伤和不良后果。

数据反映的问题

此发生率统计表明医院在化疗药物管理及输注操作方面仍需加强，要进一步分析原因，采取针对性措施，降低化疗药物外渗风险，保障患者安全。

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病史简介

案例患者基本信息

患者基础情况

56岁女性乳腺癌IV期，ECOG评分2分，身体状态欠佳，日常活动轻度受限，需人照顾生活起居，为后续治疗增添复杂性。

癌症病情概述

身患乳腺癌且已至IV期，癌细胞或已广泛转移，此阶段治疗难度增大，对患者身心皆是巨大挑战，预后常不太乐观。

体能状态评估

依据ECOG评分达2分，表明患者虽能自理部分生活，但走动时间长会乏力，于化疗及应对外渗时，身体耐受力相对较弱。

外渗事件过程

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输注药物详情

该案例中患者输注表柔比星，其剂量为90mg/m²，此药物属于高危化疗药物，在输注过程中需严格监控，以防外渗等不良事件发生，保障治疗安全。

外渗瞬间状况

在表柔比星输注期间发生外渗，外渗量约1.2ml，这一意外情况打破了正常输注进程，使局部组织面临药物刺激风险，需及时应对处理，降低损伤程度。

初始应对举措

发现外渗后立即停止输注，同时保留留置针抽吸残留药液，这一系列迅速且正确的初始操作，旨在减少外渗药物量，为后续护理处理争取有利时机，减轻组织损害。

初始处理措施

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紧急停止输液

化疗药物外渗时，首要措施就是立即停止输注，避免更多药液渗漏到组织中，减少对局部组织的进一步损伤，为后续处理争取有利条件。

残留药液抽吸

保留留置针并仔细抽吸残留药液，尽可能将已渗出的药液吸出体外，降低局部药物浓度，减轻药物对周围组织的刺激和损害程度。

局部简单保护

在完成上述操作后，对局部进行简单保护，防止外界污染和进一步摩擦，维持局部相对稳定状态，等待后续更专业的处理措施实施。

03

护理评估

外渗部位分级评估

评估依据来源

外渗部位分级评估严格遵循ONS标准，该标准综合考虑多方面因素，为准确判断外渗严重程度提供科学规范的依据，确保评估结果可靠。

案例具体判定

此案例中患者外渗部位按ONS标准判定为3级，表现为肿胀直径超5厘米且伴灼痛，清晰呈现外渗造成局部组织受损的典型特征与严重状况。

评估意义阐述

准确的外渗部位分级评估意义重大，能为后续制定针对性护理措施奠定基础，便于医护人员依据不同等级采取适宜处理，促进患者康复。

组织损伤评估指标

温度变化评估

化疗外渗后局部组织温度显著升高，较周围正常皮肤温差可达2.3℃，反映局部炎症反应剧烈，需密切监测以判断组织损伤程度及恢复趋势。

酸碱状态检测

外渗区域pH值测定为7.8，略高于正常组织，提示细胞毒性药物导致局部代谢紊乱，酸碱失衡状态可作为评估组织修复进程的重要参考指标。

微循环观察法

毛细血管再充盈时间超过3秒，表明外渗引发局部血液循环障碍，通过对比干预前后数据变化，可动态评估护理措施对改善组织灌注的有效性。

疼痛评估工具应用

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疼痛评估工具选择

在化疗药物外渗护理中，疼痛评估工具的选择至关重要。NRS评分简单易行，能客观反映患者疼痛程度，为后续精准干预提供依据，是