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创伤急救的几个基本问题中国煤矿创伤学会会长邢士濂

创伤急救的组织与建设；矿山创伤的特点；创伤急救工作规范。伤势的初步估计和抢救；创伤致严重并发症；中国煤矿创伤学会内容提要

中国煤矿创伤学会一、创伤急救的组织与建设?创伤急救属急诊医学的范畴，是急诊医学中的一个分科。任务：研究及时的现场正确急救；安全搬运（监护下）；减少残废率、死亡率；提高治愈率；保护劳动力。?

1复苏抢救生命只有先救命，才能有机会救伤治伤。2中国煤矿创伤学会创伤急救工作最主要的要求是：

中国煤矿创伤学会创伤急救有三个重要环节领导建设解脱复苏通话教研组织运送救治三者互相关联，组织领导是首要环节。一、组织领导与建设二、解脱运送与通话三、复苏救治与教研

严密的组织（召之即来，来之能战，常备不懈）良好的设备（基本救护、高级救护设备）精湛的技术（基本知识、急救技术、判断能力）中国煤矿创伤学会12创伤急救工作必备条件：

指挥系统通讯系统运输系统急救系统01中国煤矿创伤学会02创伤急救系统的组成

1中国煤矿创伤学会2呼吸心跳停止伤员的“复苏成功率”。现场→急诊科，能否达到1/33通过急诊科、临床、ICU治疗后的“抢救成功率”有报告仅为1/4左右衡量急救工作的标准

BA院前（现场、保健站、途中）院内（急诊科、监护室）急救工作的阶段中国煤矿创伤学会

院内阶段救治可分为四期1抗休克治疗的基础上，治疗危及生命的创伤。如胸、腹腔大出血等。2处理脏器损伤。如肠管破裂，骨折并血管损伤、开放骨折及开放关节损伤、严重筋膜间隔区综合征。3处理包括关节重建、肢体骨折等。4其它重建手术，分期手术，到生命功能和肢体功能的恢复。5中国煤矿创伤学会

急救工作必需纳入程序化管理01中国煤矿创伤学会02外伤现场信息03解脱伤员04伤情初步判断05基本救护06高级救治07边救边送08院内救治09各级双向通话10报告伤情11接受急救中心指导12

中国煤矿创伤学会01创伤急救工作的两个突出：在时间上突出一个“急”字；在技术上突出一个“救”字。02

中国煤矿创伤学会创伤急救工作必需遵循的原则

先救后送，边救边送。先复苏，后诊断；边救治，边诊断。救命第一、救伤第二。

中国煤矿创伤学会存在的问题（一）、院前急救（包括现场和运送途中的急救），仍是薄弱环节。（二）、专业化带来的局限（知识面窄、对“整体观念”认识不足）；（三）、缺乏全面、系统的专业培训；（四）、目前国内还缺少“创伤外科”的学科建设。

矿山创伤的特点中国煤矿创伤学会（一）、特殊的工作（生产）环境与创伤的关系。A、矿山以井下作业为主。井深巷远，自然条件复杂，采掘面变化大，工种多，生产方式及运输条件各异。通风、照明、煤尘、炮声、机械声均影响着矿工的精神状态，视力和听力。

瓦斯、煤尘；水火顶板不牢造成片帮、冒顶等。B、井下自然环境对矿工的灾害中国煤矿创伤学会

01对机械的影响：诱发生锈、失灵对电线、电缆的影响：老化腐朽→暴露C、井下潮湿所带来的影响02对矿工身体的影响：风湿症、腰腿痛。→连电失火中国煤矿创伤学会

D、井下作业所带来的影响打眼放炮：空气污染、燥音对矿工影响，井下爆破引发瓦斯、水患。矿车运行（含皮带运输）：失灵、掉轨导致压、砸、挤压矿工。采掘：冒顶、片帮、渣块脱落。中国煤矿创伤学会

中国煤矿创伤学会（二）、特殊的创伤流行病学1、特殊的生产环境是造成创伤的基础条件。2、与年龄（工龄）的关系（10953例）年龄（岁）2021-3031-4041-5051总计例数51553702596188858410953

中国煤矿创伤学会与工种分布（30673例）工种例数采煤13157掘进9784运输3130机电1718其它732井上2152总计30673

4、与受伤时间、季节（13149例）中国煤矿创伤学会131493中班45145总计31491班次季节：1、2、3月工伤发生率最高，其次为7、8、9月。有报告：早、晚班最后两小时发生率高，与人体生物钟相关。2早班例数4晚班5486

中国煤矿创伤学会5、与创伤原因（32294例）伤因砸伤挤压伤机械伤摔伤爆炸伤交通伤其它总计例数