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主管护师内科个案护理三基考试测试含答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。该患者最可能的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A。解析：患者有COPD病史，出现呼吸困难，PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。

2.某急性心肌梗死患者，发病4小时入院，首选的治疗措施是（）

A.静脉注射利多卡因

B.静脉滴注硝酸甘油

C.尿激酶溶栓治疗

D.口服美托洛尔

E.静脉注射毛花苷丙

答案：C。解析：急性心肌梗死发病6小时内，若无禁忌证，应首选溶栓治疗，尿激酶是常用的溶栓药物。

3.患者女性，48岁，患类风湿关节炎5年，近2周来出现双手指关节疼痛加重，晨僵明显，伴低热。目前该患者最主要的护理问题是（）

A.疼痛

B.躯体移动障碍

C.有感染的危险

D.知识缺乏

E.焦虑

答案：A。解析：患者双手指关节疼痛加重是当前最突出的表现，所以最主要的护理问题是疼痛。

4.肝硬化患者出现肝性脑病前期表现，最突出的症状是（）

A.轻度性格改变和行为失常

B.扑翼样震颤

C.脑电图异常

D.睡眠障碍

E.定向力障碍

答案：A。解析：肝性脑病前期最突出的症状是轻度性格改变和行为失常。

5.患者男性，30岁，因反复上腹痛1年就诊。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。该患者治疗方案中应首选的药物是（）

A.奥美拉唑

B.枸橼酸铋钾

C.阿莫西林

D.克拉霉素

E.甲硝唑

答案：A。解析：十二指肠球部溃疡，且幽门螺杆菌（快速尿素酶试验阳性提示）阳性，治疗首选质子泵抑制剂如奥美拉唑，以抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。

6.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白定量1.5g/d，血压150/95mmHg。首选的降压药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

答案：D。解析：ACEI类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，是慢性肾小球肾炎患者降压的首选药物。

7.某糖尿病患者，使用胰岛素治疗，近日出现低血糖反应。以下处理措施错误的是（）

A.立即口服葡萄糖

B.静脉注射50%葡萄糖

C.立即进食含糖食物

D.调整胰岛素剂量

E.减少活动量

答案：E。解析：低血糖发生时应立即采取措施升高血糖，如口服葡萄糖、进食含糖食物、静脉注射50%葡萄糖等，同时可根据情况调整胰岛素剂量。减少活动量不能解决低血糖问题。

8.患者女性，55岁，患甲状腺功能亢进症2年，经药物治疗症状缓解，但近1个月来出现心慌、多汗、手抖等症状复发，查甲状腺功能示T?、T?升高。该患者目前最可能的原因是（）

A.药物剂量不足

B.药物不良反应

C.精神刺激

D.感染

E.甲状腺自主高功能腺瘤

答案：A。解析：患者经药物治疗症状缓解后又复发，且甲状腺功能指标升高，最可能是药物剂量不足，未能有效控制病情。

9.患者男性，60岁，有高血压病史15年。今日突然出现头痛、呕吐、右侧肢体无力，意识模糊。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.癫痫

答案：A。解析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力、意识模糊，头颅CT示高密度影，符合脑出血的表现。

10.某肺炎患者，高热、咳嗽、咳痰，痰液呈铁锈色。该患者最可能感染的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.流感嗜血杆菌

E.铜绿假单胞菌

答案：A。解析：肺炎链球菌肺炎的典型痰液为铁锈色痰。

11.患者女性，40岁，患系统性红斑狼疮3年，近日出现面部红斑加重，关节疼痛，蛋白尿。该患者目前最主要的护理措施是（）

A.避免阳光直射

B.关节制动

C.优质低蛋白饮食

D.遵医嘱使用糖皮质激素

E.心理护理

答案：D。解析：系统性红斑狼疮病情活动，出现多系统损害，此时最主要的是遵医嘱使用糖皮质激素控制病情。

12.急性白血病患者化疗期间，出现口腔溃疡，疼痛明显。以下护理措施错误的是（）

A.用生理盐水漱口

B.用0.02%呋喃西林溶液漱口

C.用冰硼散涂抹溃