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—胆囊结石围手术期护理年5月普外科PBL护理查房胆结石护理查房第1页

PBL思路

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查房人员介绍主查人-李XX病例介绍-赵XX问题解答-李XX问题解答-王XX问题解答-吕XX胆结石护理查房第3页

护理查房内容查房目标A个案分享BLOREM?IPSUM?DOLOR?SITC胆囊结石疾病相关知识C胆结石护理查房第4页

护理查房目标★掌握胆囊结石病因、分类及临床表现，巩固专科知识，拓展新知识。★提升理论与实践相结合、与患者有效沟通能力,准确采集病史★能够熟练应用护理程序，对胆囊结石围手术期患者实施整体护理

科室护士其它参加者病人★普及疾病相关知识，促进对胆囊结石疾病治疗趋势了解,知道怎样预防、救治★责任护士得到启发，使患者取得专业、优质护理服务★掌握预防知识，学会管理自己，提升生活质疗胆结石护理查房第5页

病史介绍床号：10床姓名：王平住院号：123456性别：男年纪：63岁诊疗：胆囊结石并胆囊炎胆结石护理查房第6页

病史介绍主诉:右上腹阵发性绞痛4天，入院时间：0128-05-06-11:30。来时由平车推病室。入院时T：38.2℃P：90次/分R：22次/分BP：142/95mmHg.以右上腹部疼痛为主要表现，为阵发性绞痛，并放射至肩背部，疼痛难忍伴有恶心、呕吐，食欲不振。查体：腹肌担心，右上腹压痛阳性，反跳痛弱阳性，墨菲氏征阳遵嘱一级护理，禁食水，抗感染、抑酸、补液、对症治疗。做好疼痛评定，及时采取有效办法，减轻患者疼痛不适，消除患者恐惧心理。完善检验，定于.5.11在全麻实施腹腔镜胆囊切除术，术后恢复良好，于.5.16治愈出院。主诉右上腹阵发性绞痛4天，加重7小时入院时间方式急诊-05-05-11:30平车入院生命体征T：38.2℃P：90次/分R：22次/分BP：142/95mmHg临床表现右上腹部疼痛、阵发性绞痛、放射至肩背部、伴有恶心、呕吐查体（体征）腹肌担心、右上腹压痛阳性、反跳痛弱阳性、墨菲氏征阳性治疗抗感染、抑酸、补液治疗护理一级，禁食水，心理护理、术前后护理，管路管理手术.5.8在全麻实施腹腔镜胆囊切除术出院指导.5.14治愈出院胆结石护理查房第7页

病史介绍检验及影像检验试验室检验（阳性指标）白细胞（WBC）：17.57（10^9/L）{3.5-9.5}中性粒细胞百分比86.2%{50~70}血清总胆红素测定36.63umol/L{0~26}胆结石护理查房第8页

病史介绍影像检验上腹部CT提醒：1、胆囊颈部结石2、胆囊底部多发结石心电图：房性早搏，ST段改变心脏彩超：二尖瓣关闭不全（轻度）B超：胆囊张力偏高，胆囊结石伴胆囊炎X线：未见显著异常腹部MRI：未见显著异常胆结石护理查房第9页

拟诊疗：胆囊结石并胆囊炎!胆结石护理查房第10页

胆石症：指发生在胆囊和胆管结石，是胆道系统常见病、多发病。在我国，胆石症患病率为0.9%-10.1%，平均5.6%，近年伴随生活水平提升，人们饮食结构发生改变，胆石病发病特点也发生改变，我国胆石症已由以胆管胆色素结石为主转变胆囊胆固醇结石为主。什么是…胆结石护理查房第11页

胆囊结石：指发生在胆囊内结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主混合性结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病，主要见于成年人，发病率在40岁后随年纪增加会增加，女性多见。什么是…胆结石护理查房第12页

临床表现症状胆绞痛：（经典症状）饱餐后诱发、睡眠时、上腹部、右上腹部、阵发性、向右肩背放射上腹隐痛、胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、厌油腻感染中毒症状:T↑、P↑、WBC↑寒战高热、中毒性休克继发性病变:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸等胆结石护理查房第13页

临床表现体征右上腹有压痛右上腹触及肿大胆囊Murphy征阳性胆结石护理查房第14页

是不是胆结石急性胰腺炎：常有饮酒及暴饮暴食等诱因，表现为上腹连续性胀痛，向腰背部放射，恶心、呕吐、发烧、黄疸血、尿淀粉酶升高B超或上腹部CT可见胰腺形态饱满消化性溃疡并穿孔：有慢性重复腹痛，突发加重，上腹部刀割样剧痛，伴腹膜炎体征，呈板状腹，肝浊音界消失腹部立位平片显示膈下游离气体判别诊疗：胆结石护理查房第15页

是不是胆结石急性心肌梗死：表现为胸前区压榨性疼痛伴胸闷，大汗，严重者有濒死感心电图特异性ST段抬高并有血清心肌酶增高。判别诊