儿童感染性腹泻病诊治规范.ppt

继续喂养母乳喂养患儿继续母乳喂养小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳大于6个月的可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时给予低（去）乳糖配方奶，时间1~2周，腹泻好转后转为原有喂养方式《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日糖源性腹泻以乳糖不耐受最多见治疗宜采用去双糖饮食，可采用去（或低）乳糖配方奶过敏性腹泻牛奶过敏较常见避免食入过敏食物婴儿通常选用深度水解或氨基酸配方要素饮食适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合症者静脉营养适用于少数重症病例，不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良和低蛋白血症者继续喂养《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日腹泻发生期间及以后的喂养腹泻发生期间：满足患儿的进食要求少量、多次进食（每3-4小时）鼓励厌食儿童进食腹泻停止后：继续患儿的日常饮食每日加餐一次，持续3-4周第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日腹泻时锌大量丢失锌对肠黏膜有重要作用缺锌可导致肠绒毛萎缩缺锌可导致肠道双糖酶活性下降锌治疗腹泻的作用补锌能加速肠黏膜再生增加刷状缘酶水平补锌使腹泻病程缩短20%，粪便排出量减少18%-59%补锌《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日补锌急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗10-14天6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg6个月龄以下，每天补充元素锌10mg元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日合理使用抗生素黏液脓血便多为侵袭性细菌感染根据当地药敏情况经验性地选用抗生素使用抗生素前应根据粪便标本的细菌培养和病原体检测用药48小时后,病情未见好转,须继续寻找病因，调整用药继续随访

《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日合理使用抗生素腹泻患儿须进行粪便的常规检查和pH试纸检测急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗生素类药《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日细菌标本数阳性例数检出率菌株数沙门菌183330616.7%310痢疾志贺菌18331055.7%105空弯菌1294896.9%89P0.0012010.7-2011.12复旦大学附属儿科医院

肠道门诊细菌性肠炎病原菌第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日306例沙门菌肠炎患儿的年龄特点40%37.4%16%7%第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日细菌年龄范围中位数（月）沙门菌2月～11岁1月17*空弯菌6月～10岁28痢疾杆菌1月～10岁6月47*P0.001沙门菌肠炎与空弯菌肠炎、菌痢患儿的年龄比较第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日306例沙门菌肠炎的临床特点含血样便126例（40.6%），粘胨样154例（48.4%），水样26例（8.5%）T≥39℃50例（1