生理学 课件 第十章 神经系统.pptx

;;;一.神经元和神经纤维;一.神经元和神经纤维;神经纤维的主要功能是传导兴奋，即传导动作电位。神经纤维上传导的兴奋或动作电位，称为神经冲动（nerveimpulse），简称冲动。神经纤维的兴奋传导具有以下特征：

1.完整性：对神经纤维结构和功能完整性的依赖，简称为完整性。神经纤维只有在结构和功能都完整的情况下才能正常传导兴奋。如果神经纤维局部受损、被施以麻醉剂或完全离断，局部电流受阻兴奋传导亦受阻。;一.神经元和神经纤维;2.双向性：是指在神经纤维的一个局部发生的动作电位会同时向相反的两个方向传导。这一特征在离体实验中易于见到：在神经纤维上任何一点施加足够强的人为刺激，引起的兴奋可沿神经纤维同时向两端传播。但在在体情况下，由于神经元的极性关系，神经冲动总是由胞体传向末梢，传导一般表现为单向性。;3.绝缘性：互不干扰性，常简称为绝缘性。一条神经干内含多条神经纤维，它们传导兴奋时互不干扰，如同相互“绝缘”。这是因为神经膜和髓鞘均具有绝缘作用。每条纤维在传导兴奋时互不干扰，保证了信息传导的准确、可靠。;4.相对不疲劳性：是指神经纤维能长时间保持其传导兴奋的能力。实验研究发现，神经纤维接受长时间（数小时至十几小时）连续电刺激仍能传导兴奋。神经纤维的这种不疲劳性是相对于突触传递而言的，突触传递因神经递质的耗竭较易发生疲劳。;二.突触及其传递过程;（二）突触的基本结构：;（三）突触传递过程

突触前神经元的信息传递到突触后神经元，引起突触后神经元活动改变的过程，本质是化学传递。当突触前神经元动作电位到达轴突末梢时，使突触前膜Ca2+通道开放，Ca2+内流，促使突触囊泡移向前膜，囊泡内的递质以出胞方式释放到突触间隙。经扩散作用于突触后膜上的特异性受体，改变突触后膜对某些离子的通透性，引起突触后膜上某些离子通道开放。离子的流动导致突触后膜发生去极化或超极化，使突触后神经元的兴奋性升高或降低。;（四）结果：

1.兴奋性突触后电位：

后膜的受体与前膜释放的兴奋性递质结合后，后膜对Na+、K+的通透性，由于Na+内流大于K+外流，故产生净内向电流，从而使后膜去极化,使该突触后神经元对其它刺激的兴奋性升高，这种电位变化称为兴奋性突触后电位。

;2.抑制性突触后电位

;三.反射;四.反射中枢;四.反射中枢;四.反射中枢;四.反射中枢;四.反射中枢;五.中枢抑制;五.中枢抑制;五.中枢抑制;;感觉的产生过程;一.脊髓的感觉传导功能;1.深感觉传导路径

深感觉以及精细的触-压觉的传入纤维进入脊髓后沿后索上行，在延髓下部的薄束核和楔束核更换神经元，第二级神经元发出纤维交叉至对侧组成内侧丘系，后者再抵达丘脑的特异感觉接替核后外侧腹核，这条通路称为后索-内侧丘系。深感觉的传导路径是先上行后交叉。

2.浅感觉传导路径

浅感觉的传入纤维进入脊髓后在后角换元，第二级神经元发出纤维经白质前连合交叉至对侧，在脊髓前外侧部上行，形成前外侧索传入系统，其中传导痛觉和温度觉的纤维走行于外侧而形成脊髓丘脑侧束，传导粗略触-压觉的纤维大部分交叉至对侧腹侧，小部分不交叉，形成脊髓丘脑前束。前外侧索传入系统中部分纤维终止于丘脑的特异感觉接替核，也有一部分纤维投射到丘脑中线区和髓板内的非特异投射核。浅感觉的传导路径是先交叉后上行。

由于浅感觉先交叉后上行，而深感觉先上行后交叉。故在脊髓半离断情况下，浅感觉障碍发生在离断的对侧，深感觉障碍发生在离断的同侧。;二.丘脑的感觉功能;三.感觉投射系统;三.感觉投射系统;四.大脑皮层的感觉分析功能;四.大脑皮层的感觉分析功能;四.大脑皮层的感觉分析功能;四.大脑皮层的感觉分析功能;五.痛觉;五.痛觉;皮肤（快、慢）痛;五.痛觉;牵涉痛

思政元素：对事认真负责，精益求精的工作态度。

知识点关键词：牵涉痛

案例介绍：

患者，男，54岁，因上腹部疼痛误诊为胃肠疾病导致死亡。

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案例分析(思政元素拓展)：

1.牵涉痛是指因内脏疾患引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。如冠心病患者的牵涉痛为心前区、左肩及上臂内侧痛；肝胆病患者的牵涉痛为右肩及右肩胛区疼痛等。牵涉痛是造成临床误诊的常见原因之一，能够正确认识牵涉痛，对内脏疾病的诊断和治疗具有非常重要的意义。

2.在临床工作中，要培养对事认真负责，精益求精的工作态度。;五.痛觉;;一.脊髓对躯体运动的调节;一.脊髓对躯体运动的调节;一.脊髓对躯体运动的调节;一.脊髓对躯体运动的调节;一.脊髓对躯体运动的调节;一.脊髓对躯体运动的调节;一.脊髓对躯体运动的调节;脊休克产生的原因并不是因脊髓被切断引起的，而是由于断面以下的脊髓突然失去高位中枢的下行易化作用导致兴奋性极度低下，处于无反应状态。脊休克发生后，脊髓反射有不同程度的恢复，说明脊髓可以单独完成某些简单的反射活