抢救仪器的使用和保养.ppt

操作流程插电源接空气氧气阀开机接湿化瓶连接腹腔引流管连接鼻导管医生根据实际情况调整无创呼吸机参数检查管道是否漏气把鼻导管塞入鼻孔，固定于脸颊部整理：患儿体位舒适、清洁，用物第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日观察及记录记录呼吸机参数观察病人上机前后的的意识及生命体征变化使用CPAP机后患者能安静呼吸，呼吸频率稍慢。同时，亦可用动脉血气来监护。如使用后病人仍不安、烦躁、大汗，则要找出原因处理，特别要注意气胸的可能，及时报告医生。第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日机械通气定义——使用呼吸机为呼吸功能不全的患者实施人工通气的治疗。一、呼吸机的相关知识第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日目的（1）增加通气（2）改善换气（3）减少呼吸肌做功（4）麻醉时应用的一种安全模式第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日适应症1）各种原因各种类型的呼吸衰竭（特别是Ⅱ型呼衰）2）重度急性肺心病，如ARDS,SARS等重度哮喘持续状态3）神经肌肉病变，引起呼吸麻痹。如重症肌无力。4）大手术中和手术后呼吸支持5）心肺复苏病人第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日禁忌症1）气胸或纵膈气肿的病人2）伴有肺大泡的呼吸衰竭3）急性心肌梗塞继发的呼吸衰竭4）休克5）大咯血或严重误吸引起窒息性呼吸衰竭第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日机械通气相关并发症呼吸机相关性肺炎肺不张呼吸道阻塞肺气压伤氧中毒通气不足呼吸性碱中毒低血压呼吸机依赖腹胀第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日呼吸机常用参数设置潮气量VT：一般5-15ml/kg，8-12ml/kg最常用呼吸频率f：一般为8～20次/分；新生儿40次/分；婴幼儿30次/分；学龄儿20次/分；吸呼比I/E：1∶1.5～2.0氧浓度FiO2：一般初始阶段选用高浓度，以后渐降至60%以下；吸气流速：40-100L/min；触发灵敏度trigger：压力触发时通常为-0.5---2cmH2O；流量触发则为1-3L/min；呼气末正压PEEP：常用的PEEP值为3-10cmH2O，很少超过15cmH2O。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日常见报警原因及处理低分钟通气量报警原因自主呼吸模式下病人通气量不足；气囊漏气；管道漏气；潮气量过低；呼吸频率设置过低；报警设置过高处理设置适合的潮气量、呼吸频率或更改模式，调整气囊压力、检查管道，设置合适的呼吸参数；设置合适的报警范围第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日常见报警原因及处理高分钟通气量报警原因病人紧张、烦躁；呼吸机误触发导致高频率通气；潮气量设置过高；呼吸频率设置过高；报警设置过低处理排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以抑制病人的过度通气；提高触发灵敏度的数值；设置适合的潮气量、呼吸频率；设置合适的报警范围第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日常见报警原因及处理气道低压原因气囊漏气；插管滑出；管路漏气；报警设置不当；套管型号选择过小处理调整气囊压力；调整导管深度或重新插管；检查管路；设置合适的报警范围第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日常见报警原因及处理气道高压原因病人气道不通畅；咳嗽；支气管痉挛；人机对抗；套管滑入皮下；气管插管过深；管道扭曲、打折；报警设置不当处理吸痰；使用支气管扩张剂；使用镇静剂；拍胸片排除异常情况；检查管路；设置合适的报警范围第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日常见报警原因及处理氧浓度监测原因中心供氧不足；氧监测失灵；氧源接头未连紧处理通知中心供氧调整中心供氧压力；请工程师维修；正确连接氧源第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日常见报警原因及处理呼吸机工作异常原因硬件故障；软件故障；不明原因的报警（排除病人及管道因素）处理立即脱机，改用呼吸囊过渡；用模拟肺检查呼吸机送气情况；更换呼吸机；关闭呼吸机电源再打开，观察故障是否依然存在，如存在，请工程师维修第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日评估计划实施护理评价三呼吸机操作流程第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日一听二看三检查1、气道是否通畅，有无分泌物听诊双肺2、病人的缺氧程度看口唇、甲床看血氧饱和度3、仔细检查气管插管的深度气管插管的固定