常见异常心电图的识别 (2)课件课件.pptVIP

急性心肌梗死（ST抬高型）

超急性损伤期：ST升高；T波高耸急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲线；T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理Q波（＞0.04秒、Q＞1/4R）亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常或恒定倒置慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的能消失）；ST正常；T波正常或倒置第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日急性心肌梗死（非ST抬高型）

无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置（心内膜下心肌梗死所致）无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置诊断必须借助实验室检查血心肌坏死标记物增高或冠状动脉造影才可以确诊第33页，共38页，星期日，2025年，2月5日第34页，共38页，星期日，2025年，2月5日电解质紊乱高血钾T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5显著）第35页，共38页，星期日，2025年，2月5日电解质紊乱低血钾主要表现：U波增高（显著≥1mm），大于同一导联T波，ST段压低≥0.05mv，T波降低，QT间期延长U波增高、T波降低、ST段压低同时存在高度提示“低血钾”第36页，共38页，星期日，2025年，2月5日关于常见异常心电图的识别(2)课件第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日内容提要心脏的传导系统心律失常的定义常见异常心电图窦性心律失常房性心律失常室性心律失常房室传导阻滞心肌梗死的心电图电解质紊乱的心电图心电图的分析第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日心脏的传导系统第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日心电图的组成及命名

第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日心电图的组成及命名

P波代表左右心房除极时的电位和时间变化PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的时间QRS波群代表心室除极时的电位和时间变化第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日正常心电图P波形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置电压：肢导＜0.25mv,胸导＜0.2mv时间：＜0.11秒，双峰型者切迹间距＜0.04秒频率：60—100次/分PR间期：0.12—0.20秒（选择P波最明显的导联测量）第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日正常心电图QRS波群：时间（0.06—0.10秒）ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任何导联不应压低≥0.05mv；在肢体导联及V4—V6抬高不应≥0.1mv；V1—V3不应≥0.3mvT波：应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置；直立T波应大于同导联R波1/10U波：为在T波后0.02—0.04秒的低平波，方向一般与T波一致，任何导联U波不能超过同导联T波的1/2第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日重点掌握

P波的特点（包括方向、形态、振幅、时间等）QRS波群的时限PR间期的正常值和测量方法心率计算方法第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日正常窦性心律

窦性心律的特点：P波在Ⅰ、II、avF导联直立，在avR导联倒置P波：电压＜0.25mV，时间为＜0.11秒P－R间期：0.12～0.20S节律：规则心率：60～100次／minQRS波群：0.04～0.10sII第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日什么是心律失常？由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱，称心律失常。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日窦性心律失常窦性心动过缓窦性心动过速窦性停搏病态窦房结综合征(SSS)第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日窦性心动过缓

具有窦性心律的特征窦性节律频率减慢：成人＜60次/分第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日窦性心动过速具有窦性心律的特征频率快而规则的P波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。P－R间段：0.12～0.20第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日窦性停搏

窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性静止心电图特点：在正常窦性心律中突然出现显著的长间歇；长间歇中无P、QRS、T波群的存在；长间歇与基本PP间期无倍数关系；长间歇后往往出现房室交界性或室性逸搏第1