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放疗的并发症及护理肿二——许颖琼

内容提纲12头颈部放疗并发症共性并发症133胸部放疗并发症64腹部放疗并发症8

共性并发症共性并发症010203疲乏无力纳差心理压力全身反应干性反应湿性反应全皮坏死皮肤反应白细胞下降红细胞下降血小板降低骨髓抑制

头颈部放疗的并发症1.放射性龋齿2.放射性面颈部皮下水肿3.张口困难4.中耳炎5.放射性脑脊髓病1.脱发2.急性颅内压增高3.癫痫发作4.皮肤反应5.口腔黏膜炎6.急性腮腺炎7.鼻腔粘膜反应8.味蕾损伤近期反应远期反应

头颈部放疗的并发症的护理头颈部放疗的并发症的护理病情观察心理护理安全护理专科护理皮肤护理口腔护理鼻腔护理饮食护理张口锻炼保持鼻腔清洁，每天用生理盐水冲洗鼻腔1次，鼻腔干燥者可用无菌石蜡油湿润，鼻塞者不可自行挖鼻

胸部放疗并发症放射性气管炎：以刺激性干咳为主，一般不需特殊处理放射性食管炎：最常见的并发症，通常发生在放疗后2周，患者因黏膜水肿而感到吞咽困难伴疼痛，食物有存留感，重者滴水不入。放射性肺炎：主要表现为低热、咳嗽、胸闷，重者表现为呼吸困难、胸痛和持续性的干咳，伴少量白痰或痰带血丝食管气管瘘：表现为饮水呛咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻肠管，以保证机体营养的摄入声嘶放射性心包炎：少见，常出现少量心包积液，一般不做处理胸部放疗并发症

胸部放疗并发症的护理心理护理饮食护理用药护理：甘露醇合剂在饭前含服，每次20毫升，在口腔内含5分钟左右，然后慢慢吞咽病情观察健康教育：1、严禁烟酒，注意休息，避免劳累。2、指导患者注意保暖，避免受凉3、指导患者有氧运功，多吸新鲜空气，并作缩唇呼吸，以改善通气，锻炼肺功能

腹部放疗并发症恶心呕吐：腹部放疗中最常见的并发症放射性直肠炎：主要表现为里急后重、腹泻、粘液血便放射性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛，严重者出现血尿

心理护理饮食指导病情观察肛周皮肤护理：1、保持局部清洁干燥2、避免摩擦，温水毛巾轻轻蘸洗，使用柔软宽松内衣3、遵医嘱使用药物健康教育：1、遵医嘱放疗前排空大小便2、放疗反应为可逆性

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皮肤反应3级2级触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿皮肤皱褶以外部位的湿性脱皮、凹陷性水肿泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少溃疡、出血、坏死急性放射性皮肤损伤分级标准选自《肿瘤放射治疗学》1级4级

骨髓抑制放疗白细胞下降抵抗力降低感染带状疱疹多见于胸背部肋间神经及下肢，其次是三叉神经。表现为疱疹呈串珠状大小不一、透明，伴瘙痒和疼痛

衣着：穿衣要肥大，宽松，内衣柔软，吸湿性要好，尽量保护：皮肤瘙痒时禁止挠抓，不随便涂油膏、乙醇、化学药品和贴胶布等有刺激性药物；外出时防止暴晒或雨淋；禁止冷热敷清洁：照射野内皮肤保持清洁、干燥，特别是多汗区皮肤，如腋窝；只可用温水轻轻在沾洗，每日1次即可，不能擦洗过勤。如果洗澡，用水不能过热，照射野内皮肤不用肥皂擦洗，更不能用力搓擦。不穿套头高领或硬领衣服。预防用药：四黄汤外敷皮肤反应护理

口腔黏膜炎口腔粘膜炎程度分级——WHO20191度粘膜充血水肿，轻度疼痛20213度粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食20202度粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛20224度粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食

口腔黏膜炎。口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重，以后可以自行缓解，表现为充血、白点、融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因素

口腔护理洁齿，拔除龋齿放疗前保持口腔清洁卫生，饭后用软毛牙刷刷牙或生理盐水漱口；口腔粘膜反应明显时可含漱维生素B2、甘露醇、SB、制霉素片放疗中3-4