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疫苗接种赔偿协议书

?甲方（赔偿方）：

姓名：__________________性别：______身份证号：______________________

地址：__________________联系电话：______________________

乙方（受偿方）：

姓名：__________________性别：______身份证号：______________________

地址：__________________联系电话：______________________

鉴于乙方在接受疫苗接种后出现了[具体不良反应或后果]，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就疫苗接种赔偿事宜达成如下协议：

一、疫苗接种情况说明

1.接种疫苗名称：[详细写明接种的疫苗名称，包括生产厂家、批次等信息]

2.接种时间：[具体年月日时分]

3.接种地点：[详细地址]

二、乙方身体反应及就医情况

1.不良反应描述：乙方在接种疫苗后的[具体时间段]内，逐渐出现了[详细描述不良反应症状，如发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难、头晕、乏力等]。

2.就医过程：乙方于[首次就医时间]前往[医院名称]就诊，医院诊断为[具体诊断结果]。此后，乙方根据医生建议，多次前往[其他就医医院名称]进行检查和治疗，累计花费医疗费用共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。详细医疗费用清单附后作为本协议附件一。

三、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

有权要求乙方提供与疫苗接种及不良反应相关的真实、完整的资料，包括但不限于病历、诊断证明、检查报告等。

对乙方提出的赔偿要求进行合理审查，并根据实际情况及相关法律法规判断是否承担赔偿责任。

2.义务

向乙方提供所接种疫苗的相关信息，包括疫苗的成分、作用、禁忌、注意事项、不良反应等内容，确保乙方在接种前充分了解疫苗情况。

配合乙方进行与疫苗接种不良反应相关的调查、核实工作，提供必要的协助。

根据本协议约定，及时、足额向乙方支付赔偿款项。

（二）乙方权利与义务

1.权利

有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项，以弥补因疫苗接种不良反应所遭受的损失。

在协议履行过程中，有权了解甲方对赔偿事宜的处理进展情况。

2.义务

如实向甲方陈述疫苗接种后的身体反应情况及就医过程，提供真实、有效的病历、诊断证明、检查报告等资料，不得隐瞒或伪造相关信息。

积极配合甲方进行与疫苗接种不良反应相关的调查、核实工作，按照甲方要求提供必要的协助。

在收到甲方支付的赔偿款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次疫苗接种不良反应事件向甲方提出任何其他赔偿要求，但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。

四、赔偿项目及金额

1.医疗费用赔偿：甲方同意赔偿乙方因疫苗接种不良反应所产生的全部医疗费用，共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该赔偿金额以乙方提供的有效医疗费用票据为准。

2.误工费赔偿：考虑到乙方因疫苗接种不良反应需要休息治疗，导致无法正常工作，甲方同意赔偿乙方误工费。误工费按照乙方受伤前三个月的平均工资计算，共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。乙方需提供所在单位出具的误工证明及工资收入证明作为本项赔偿的依据。误工证明应包括乙方的入职时间、职位、月工资收入、误工时间等内容。工资收入证明应提供乙方受伤前三个月的工资单或银行工资流水明细。

3.护理费赔偿：因乙方在治疗期间需要专人护理，甲方同意赔偿乙方护理费。护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限根据乙方的实际需要确定，共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。乙方需提供护理人员的身份证明、与护理人员签订的护理协议以及护理人员的收入证明等资料作为本项赔偿的依据。护理协议应明确护理人员的服务内容、服务期限、护理费标准等条款。收入证明应提供护理人员的工资单或银行收入流水明细。

4.交通费赔偿：乙方因就医及复查等原因产生的交通费用，甲方同意赔偿。交通费按照乙方实际发生的交通费用票据计算，共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。乙方需提供真实、有效的交通费用票据作为本项赔偿的依据，票据应与就医时间、地点相符。

5.营养费赔偿：根据乙方的身体状况及医生建议，甲方同意赔偿乙方营养费。营养费按照每天[X]元的标准计算，赔偿期限为[具体天数]天，共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。

综上所述，甲方应向乙方支付的赔偿款项总额为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。

五、赔偿款项支付方式

甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：