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小儿腹泻健康护理常规

汇报人：文小库

2025-05-11

目录

CATALOGUE

01

疾病基础认知

02

护理评估要点

03

临床护理措施

04

营养管理策略

05

预防控制体系

06

应急处理流程

01

疾病基础认知

病因分类与发病机制

发病机制

肠道感染、肠道外感染、滥用抗生素导致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素等。

病原

病毒（人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等。

典型临床表现识别

大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状。

症状

不同程度的水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至休克。

体征

通常较短，但重症病例可能较长。

病程

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03

病情严重程度分级

中度

出现重度脱水或严重全身中毒症状，甚至休克。

仅表现为大便次数增多和性状改变，无脱水或全身中毒症状。

除上述症状外，有轻至中度脱水，或伴有轻微全身中毒症状。

重度

中度

02

护理评估要点

观察皮肤弹性

评估口腔黏膜

尿量监测

精神状态

轻弹婴儿腹部或大腿内侧，若皮肤弹回慢或形成凹陷，说明存在脱水。

口腔黏膜干燥，出现“棉絮样”或“蜡样”改变，提示脱水。

尿量减少，甚至无尿，是脱水的重要信号。

出现烦躁不安、精神萎靡、嗜睡等，可能与脱水有关。

脱水体征监测方法

电解质失衡判断标准

血清钠低于130mmol/L为低钠血症，高于150mmol/L为高钠血症。

血清钠浓度

血清钾低于3.5mmol/L为低钾血症，高于5.5mmol/L为高钾血症。

钾离子浓度

通过血气分析，了解患儿酸碱平衡状况，如出现代谢性酸中毒或碱中毒，应及时处理。

酸碱平衡

腹泻时易导致钙、镁等电解质丢失，应定期监测并补充。

钙、镁等电解质

喂养与排泄物观察

喂养情况

记录患儿喂养时间、喂养量、喂养方式及喂养后有无呕吐、腹胀等情况。

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04

排便情况

观察患儿排便次数、排便量、大便性状及颜色，如大便呈水样、蛋花样、黏液便或脓血便等，应及时通知医生。

尿液情况

观察尿液的颜色、透明度和尿量，如尿液发黄、浑浊或尿量减少，可能提示液体摄入不足或存在尿路感染。

呕吐物观察

记录呕吐次数、呕吐量及呕吐物性状，如呕吐物含胆汁、血液或呈咖啡色，应警惕肠梗阻、肠套叠等外科疾病。

03

临床护理措施

口服补液盐规范使用

评估脱水程度

根据小儿的腹泻程度、尿量、眼泪和口腔湿润程度等指标，评估其脱水程度，及时给予口服补液盐。

01

正确配制和使用

按照口服补液盐的使用说明，正确配制和使用，避免浓度过高或过低，以免影响补液效果。

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少量多次服用

在小儿腹泻期间，应少量多次服用口服补液盐，以补充因腹泻而丢失的水分和电解质。

03

口腔护理

注意保持口腔清洁，可用温水漱口，避免口腔感染。

腹部保暖

注意小儿腹部的保暖，避免腹部受凉，加重腹泻。

臀部护理

每次排便后，应及时用温水清洗臀部，并用干净的毛巾擦干，保持臀部干燥，防止红臀和尿布疹的发生。

皮肤黏膜保护技巧

饮食调理

注意小儿的饮食卫生，避免食用不洁食物。腹泻期间，可给予易消化、富含营养的食物，如米汤、果汁等，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物。

合理使用抗生素

对于由细菌感染引起的腹泻，应在医生指导下合理使用抗生素，避免滥用抗生素导致肠道菌群失调。

补充益生菌

在腹泻期间，可适当补充益生菌，有助于调节肠道菌群平衡，缩短腹泻病程。

肠道菌群调节方案

04

营养管理策略

母乳喂养调整原则

继续母乳喂养

对于已经接受母乳喂养的患儿，应该继续母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫物质和营养成分，有助于减轻腹泻并促进康复。

母亲饮食调整

哺乳期的母亲应避免摄入过多的含脂肪和纤维的食物，以免加重婴儿肠道负担，同时要注意饮食卫生。

母乳不足时的处理

如母乳不足，可适量添加乳糖酶或改用无乳糖的特殊配方奶，以减轻乳糖不耐受引起的腹泻。

辅食添加原则

辅食的添加应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅食种类和量，同时观察婴儿的反应和排便情况。

避免过敏食物

在添加辅食时，应避免添加可能引起过敏的食物，如某些水果、蔬菜、肉类等，以防止过敏性腹泻。

辅食卫生

辅食应保持清洁卫生，现做现吃，避免污染和变质，同时要注意婴儿餐具的消毒和清洁。

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03

01

辅食添加阶段控制

对于乳糖不耐受的患儿，应选用无乳糖或低乳糖的特殊配方奶，以避免乳糖引起的腹泻。

乳糖不耐受

特殊配方奶应用指征

对于牛奶蛋白过敏的患儿，应选用深度水解或氨基酸配方奶，以避免过敏原引起的腹泻。

牛奶蛋白过敏

对于营养不良的患儿，应选用高热量、高蛋白、低脂肪的特殊配方奶，以满足患儿的生长发育需求。

营养不良

05

预防控制体系

在接触宝宝前后、处理宝宝排