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院内患者转运交接制度

一、总则

为了确保院内患者转运过程中的安全与质量，规范转运交接流程，提高医疗服务水平，保障患者的医疗安全和权益，特制定本制度。本制度适用于医院内所有需要进行转运的患者，包括从急诊室到病房、从一个科室到另一个科室、从病房到检查科室等各种转运情况。

二、转运前评估

1.评估人员

由负责患者治疗的管床医生和护士共同进行转运前评估。对于病情复杂、不稳定的患者，必要时需邀请相关专科医生进行会诊评估。

2.评估内容

-病情评估：全面了解患者的诊断、生命体征（包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等）、意识状态、目前的治疗措施（如输液、吸氧、使用的特殊药物等）以及病情的稳定性。例如，对于术后患者，要评估伤口情况、引流液的量和性质等；对于心血管疾病患者，要关注心率、血压的波动以及心电图表现。

-转运风险评估：根据患者的病情，评估转运过程中可能出现的风险，如呼吸心跳骤停、血压波动、管道滑脱、伤口出血等。对于高风险患者，如昏迷、严重心肺功能不全、使用血管活性药物等患者，要制定相应的防范措施。

-转运方式评估：根据患者的病情和转运距离，选择合适的转运方式。对于病情较轻、能够自主活动的患者，可以采用轮椅转运；对于病情较重、不能自主活动的患者，应使用平车转运。在某些特殊情况下，如需要快速转运且距离较远，可能需要使用担架转运。

-设备和物资评估：检查转运过程中所需的设备和物资是否齐全、完好。包括转运平车或轮椅、氧气装置、心电监护仪、急救药品、吸痰器等。确保氧气储备充足，心电监护仪能正常工作，急救药品在有效期内且种类齐全。

三、转运前准备

1.患者准备

-解释沟通：向患者及家属解释转运的目的、过程、可能出现的情况以及注意事项，以取得他们的理解和配合。对于意识清醒的患者，要给予心理安慰，减轻其紧张情绪。

-身体准备：根据患者的病情，调整患者的体位，确保患者舒适、安全。对于需要携带各种管道的患者，如气管插管、胃管、尿管、引流管等，要妥善固定，防止管道扭曲、受压、滑脱。检查输液管路是否通畅，输液速度是否合适。

-特殊准备：对于有伤口的患者，要检查伤口敷料是否清洁、干燥，如有渗血、渗液等情况，应及时更换敷料。对于使用约束带的患者，要确保约束带的松紧适宜，避免影响患者的血液循环。

2.人员准备

-转运人员：根据患者的病情，安排合适的转运人员。一般情况下，病情较轻的患者可由一名护士和一名护工转运；病情较重的患者则需要一名医生和至少一名护士陪同转运。转运人员应具备丰富的临床经验和应急处理能力，熟悉各种急救设备和药品的使用方法。

-培训教育：定期对转运人员进行培训，包括转运流程、风险防范、应急处理等方面的知识和技能。培训内容应根据不同科室的特点和常见转运情况进行有针对性的设计，确保转运人员能够熟练掌握转运过程中的各项操作。

3.设备和物资准备

-转运设备：确保转运平车或轮椅性能良好，刹车装置灵敏可靠。对于需要使用氧气的患者，要准备足够的氧气，并连接好氧气装置，调节好氧流量。心电监护仪应提前调试好，确保能够准确监测患者的生命体征。

-急救物资：携带必要的急救药品和物品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等急救药品，以及注射器、输液器、吸痰管等物品。急救药品和物品应放置在便于取用的位置，并定期检查和补充。

四、转运过程中的护理

1.生命体征监测

在转运过程中，转运人员要密切观察患者的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。使用心电监护仪持续监测患者的生命体征，并做好记录。对于生命体征不稳定的患者，要及时采取相应的处理措施。

2.体位护理

根据患者的病情和转运方式，调整患者的体位。对于平车转运的患者，要保持患者头部略高于脚部，以减轻脑部充血。对于气管插管的患者，要保持头部处于中立位，防止气管插管移位。在转运过程中，要避免患者身体剧烈晃动，确保患者的安全和舒适。

3.管道护理

密切观察各种管道的情况，确保管道通畅。对于气管插管，要注意观察气管插管的深度和固定情况，防止气管插管脱出。对于胃管，要观察胃液的颜色、性质和量，防止胃管堵塞。对于尿管，要观察尿液的颜色、性质和量，防止尿管扭曲、受压。对于引流管，要观察引流液的颜色、性质和量，保持引流管通畅，防止引流管堵塞或逆流。

4.应急处理

在转运过程中，如患者出现病情变化或突发情况，转运人员要立即采取相应的应急处理措施。如患者出现呼吸心跳骤停，要立即进行心肺复苏；如患者出现血压下降，要立即给予升压药物等。同时，要及时与相关科室联系，请求支援。

五、转运交接流程

1.转出科室的准备

-病历资料准备：转出科室的护士要整理好患者的病历资料，包括病历、检查报告、护理记录等。