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体检项目合同
甲方(体检单位):
名称:_________________________
地址:_________________________
联系人:_______________________
联系电话:______________________
乙方(体检人):
姓名:_________________________
性别:_________________________
年龄:_________________________
联系方式:_____________________
鉴于甲方为专业体检机构,具备为乙方提供体检服务的资质和能力,乙方同意接受甲方的体检服务,双方经友好协商,达成如下协议:
一、体检项目
1.乙方选择的体检套餐为:_________________________
2.体检项目包括但不限于:_________________________
3.体检时间:_________________________
4.体检地点:_________________________
二、体检费用
1.体检费用总额为:人民币_____元整(大写:_________________________)
2.乙方支付方式:_________________________
3.乙方支付时间:_________________________
三、体检报告
1.甲方应在体检结束后____个工作日内向乙方提供体检报告。
3.甲方保证体检报告的真实性、准确性和完整性。
四、双方责任
1.甲方责任:
a.提供符合国家标准和行业规范的体检服务;
b.对乙方个人信息保密;
c.在体检过程中确保乙方的人身安全;
d.按时提供体检报告。
2.乙方责任:
a.按时参加体检,配合甲方进行各项检查;
b.如有身体不适,应及时告知甲方;
c.体检结束后,妥善保管体检报告。
五、违约责任
1.如甲方未能按时提供体检服务或体检报告,应向乙方支付违约金,违约金为体检费用总额的_____%。
2.如乙方未能按时支付体检费用,应向甲方支付滞纳金,滞纳金为每日体检费用总额的_____%。
六、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
2.本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。
八、签署
甲方(盖章):
签字:_________________________
日期:_________________________
乙方(签字):
签字:_________________________
日期:_________________________
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