昏迷病人常规护理课件.pptx

昏迷病人常规护理课件

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有限公司

汇报人：XX

目录

01.

昏迷病人的评估

02.

基础生命支持

03.

预防并发症

04.

康复护理措施

05.

护理记录与沟通

06.

特殊护理技术

昏迷病人的评估

01.

意识状态评估

使用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）来评估病人的反应程度，包括睁眼、语言和运动反应。

格拉斯哥昏迷评分

通过疼痛刺激来观察病人的反应，如面部表情或肢体动作，以评估其意识状态。

疼痛刺激测试

检查瞳孔对光的反应，评估脑干功能，以判断昏迷病人的意识水平和神经状态。

瞳孔反应检查

01

02

03

生命体征监测

观察呼吸频率和模式

监测心率和心律

护士会使用心电监护仪持续监测昏迷病人的心率和心律，以及时发现心律失常等问题。

通过呼吸机或人工观察，记录病人的呼吸频率和模式，评估肺部功能和呼吸系统状况。

测量血压和血氧饱和度

定期使用血压计和脉搏血氧仪监测血压和血氧水平，确保病人循环系统稳定。

并发症筛查

定期进行胸部X光检查，观察肺部情况，预防和及时发现肺部感染等并发症。

肺部感染监测

01

通过定期翻身和使用压疮预防床垫，评估和降低昏迷病人发生压疮的风险。

压疮风险评估

02

通过物理和药物手段，如穿戴压力袜和使用抗凝药物，预防深静脉血栓的形成。

深静脉血栓预防

03

定期检测血液中的电解质水平和酸碱度，确保昏迷病人的代谢平衡，预防相关并发症。

电解质和酸碱平衡监测

04

基础生命支持

02.

呼吸道管理

昏迷病人需定期检查口腔和咽喉，清除分泌物，确保呼吸道无阻塞，维持正常呼吸。

保持气道通畅

通过血氧饱和度监测和呼吸频率观察，评估病人的呼吸状态，及时调整治疗方案。

监测呼吸功能

根据病人情况，可能需要使用呼吸机或面罩辅助呼吸，以维持足够的氧气供应。

使用辅助呼吸设备

循环支持措施

定期检查昏迷病人的血压、心率等生命体征，确保循环系统稳定。

监测生命体征

建立和维护静脉通路，保证药物和液体能够及时有效地输送到病人体内。

维持血管通路

在必要时进行心脏按压，以维持血液循环，为抢救争取宝贵时间。

心脏按压

营养与水分供给

通过体重、血液检查等指标评估昏迷病人的营养状态，确保营养支持的适宜性。

监测和评估营养状态

根据病人的尿量、血电解质水平等调整水分补充量，避免脱水或水中毒。

水分补充策略

根据病人的具体情况选择经口、鼻饲或静脉营养，保证营养的有效吸收。

选择合适的营养途径

预防并发症

03.

压疮预防

定期翻身

为昏迷病人每2小时翻身一次，减少身体特定部位的压力，预防压疮形成。

使用防压疮床垫

应用特制的防压疮床垫或气垫床，分散压力，提高卧床病人的舒适度。

保持皮肤干燥

定期检查并清洁病人皮肤，保持干燥，避免因潮湿引起的皮肤破损和压疮。

感染控制

医护人员在接触昏迷病人前后必须严格洗手，以减少交叉感染的风险。

手卫生

01

定期更换呼吸机管道，保持呼吸道通畅，使用无菌技术减少呼吸机相关肺炎的发生。

呼吸机相关肺炎预防

02

定期评估导尿管的必要性，保持尿道口清洁，减少尿路感染的机会。

导尿管护理

03

定时翻身，使用压力分散床垫，保持皮肤干燥清洁，预防长期卧床导致的压疮。

压疮预防

04

深静脉血栓预防

应用间歇性充气压缩装置或穿戴梯度压力袜，通过物理方式促进下肢血液循环，预防血栓。

物理预防措施

根据医嘱合理使用抗凝药物，如低分子肝素，以降低血液凝固性，预防深静脉血栓的形成。

抗凝药物的使用

鼓励昏迷病人尽早进行被动或主动活动，定时变换体位，以促进血液循环，减少血栓形成风险。

早期活动与体位变换

康复护理措施

04.

康复训练计划

物理治疗

通过物理治疗师指导的运动和疗法，帮助昏迷病人逐步恢复肌肉力量和身体协调性。

职业治疗

职业治疗师设计日常活动练习，如穿衣、进食，以提高病人的生活自理能力。

语言治疗

针对语言障碍的病人，语言治疗师通过特定练习帮助恢复语言理解和表达能力。

功能恢复评估

通过认知测试如MMSE（简易精神状态检查），评估昏迷病人的记忆、注意力和语言能力。

认知功能评估

利用Fugl-Meyer评分量表，检查病人的肢体运动能力，包括平衡、协调和力量。

运动功能评估

使用Barthel指数评估病人完成基本生活活动的能力，如进食、穿衣和使用厕所。

日常生活活动能力评估

通过访谈和问卷调查，了解病人的情绪状态和社交能力，评估其心理适应情况。

心理社会适应评估

心理支持与辅导

通过定期沟通和倾听，建立与昏迷病人及其家属的信任关系，为心理辅导打下基础。

建立信任关系

教授病人情绪管理技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻焦虑和抑郁情绪，提升生活质量。

情绪管理技巧

运用认知行为疗法帮助病人调整对疾病和康复过程的消极认知，促进积极心态的形成。

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