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溶栓用药安全护理汇报人：文小库2025-05-09

目录02风险分级管理01用药基本原则03护理操作规范04并发症应对策略05质量控制体系06教育培训要点

01用药基本原则

急性心肌梗死心电图ST段抬高，伴有心肌酶升高，胸痛持续不缓解。01急性脑梗死CT排除脑出血，出现神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。02肺栓塞呼吸困难、胸痛、咯血等症状，D-二聚体升高。03深静脉血栓形成超声检查证实血栓形成，伴有肢体肿胀、疼痛等症状。04适应症评估标准

根据患者体重、年龄、肝肾功能调整剂量。溶栓药物剂量需根据患者具体情况进行个体化调整，以达到最佳溶栓效果。溶栓药物需现配现用，配制后需在规定时间内使用。剂量计算规范

禁忌筛查流程询问患者过敏史，对溶栓药物过敏者禁用。评估患者出血风险，有活动性出血或近期手术史者禁用。监测凝血功能，凝血功能异常者禁用。妊娠期妇女、哺乳期妇女及严重肝肾功能不全者慎用。

02风险分级管理

高危人群识别老年人群溶栓出血风险高。年龄因素近期有出血史、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等。疾病因素同时使用抗凝药物、抗血小板药物等。药物因素如妊娠期、哺乳期、近期手术等。其他因素

出血风险分层轻度出血如皮肤瘀斑、轻微鼻衄等。01如消化道出血、肉眼血尿等。02重度出血如颅内出血、肺出血等危及生命的情况。03中度出血

凝血功能监测定期监测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。血小板计数监测血小板数量和功能。纤维蛋白原水平反映凝血功能的重要指标。肝肾功能监测药物排泄和代谢的重要器官，需定期监测。动态监测指标

03护理操作规范

选择上肢静脉通路，避免下肢静脉通路，确保通路顺畅。静脉通路选择静脉通路管理定期更换穿刺部位，避免渗血、渗液和感染。静脉通路维护使用药物前，评估药物对血管的刺激程度，预防静脉炎的发生。静脉炎预防在静脉通路上做好标识，标明药物名称、剂量和使用时间。通路标识管理

生命体征监测血压监测定期测量血压，确保血压在正常范围内波动。01心率监测监测心率和心律，及时发现异常情况并处理。02呼吸监测观察患者的呼吸频率、深度和节律，保持呼吸道通畅。03体温监测定期测量体温，及时发现并处理体温异常。04

记录用药时间准确记录溶栓药物的开始使用时间、结束时间。01记录用药剂量详细记录溶栓药物的剂量，确保用药的准确性。02用药反应记录记录患者在使用溶栓药物过程中的反应，如过敏、出血等。03用药效果评估对溶栓效果进行评估，记录血栓溶解情况、症状改善情况等。04用药记录要求

04并发症应对策略

出血事件紧急处理立即停药一旦出现出血症状，应立即停止使用溶栓药物，并通知医生。紧急止血根据出血情况，采取紧急止血措施，如使用止血药、局部压迫等。密切观察持续观察患者生命体征和出血情况，做好记录，及时报告医生。输血准备必要时，做好输血准备，及时补充血容量。

发现过敏反应，立即停止使用溶栓药物，并通知医生。根据过敏程度，给予抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等。观察过敏反应的变化，如皮疹、呼吸困难等，及时报告医生。保持呼吸道通畅，防止喉头水肿引起窒息。过敏反应处置方案立即停药抗过敏治疗密切观察呼吸道通畅

再栓塞预防措施抗凝治疗使用抗凝药物，预防血栓形成和再栓塞。01定期监测定期监测凝血功能，及时调整药物剂量。02健康教育对患者进行健康教育，指导其合理饮食、适当运动等，预防再栓塞。03药物选择根据患者情况，选择适合的溶栓药物，减少再栓塞风险。04

05质量控制体系

医嘱审核机制审核流程对溶栓用药医嘱进行双人审核，确保用药剂量、用法、时间等准确无误。01由具有溶栓治疗经验的医生或药师担任审核人员，确保审核的专业性和准确性。02医嘱执行反馈审核通过后，执行人员需及时将执行情况反馈给审核人员，以便及时调整用药方案。03审核人员资质

发现溶栓用药不良事件后，应立即停止用药，并按照规定的程序上报至上级主管部门。不良事件上报上报流程上报内容包括患者基本信息、用药情况、不良事件症状、处理措施等，以便进行进一步的分析和评估。上报内容对于严重的不良事件，应在规定时间内上报，以便及时采取措施，保障患者安全。上报时限

流程优化建议信息化管理建立溶栓用药信息管理系统，实现医嘱审核、执行、不良事件上报等流程的信息化管理，提高工作效率和准确性。定期培训患者教育对溶栓用药相关医护人员进行定期培训，提高用药安全意识和专业技能水平，减少用药错误和不良事件的发生。对患者进行溶栓用药的健康教育，告知患者用药注意事项和不良事件的处理方法，提高患者用药依从性和安全性。123

06教育培训要点

医护操作培训溶栓药物使用医护人员应掌握溶栓药物的适应症、禁忌症、用药剂量、用药途径等，确保用药的准确性和安全性。01溶栓操作流程医护人员应熟悉溶栓治疗的操作流程，包括药物的配制、给药方法、溶栓时