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侧切个案护理

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CONTENTS

目录

01

病例基础信息

02

术前护理干预

03

术中配合要点

04

术后护理措施

05

并发症预防与处理

06

健康教育与案例总结

01

病例基础信息

产妇姓名

张XX

年龄范围

25-30岁

孕次及产次

孕1产1

胎儿情况

胎头双顶径正常，胎心率正常范围

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02

03

04

体质指数（BMI）

25.6，属于正常范围

05

产妇基础体征记录

侧切手术指征分析

导致分娩时会阴撕裂的风险增加

会阴过紧或胎儿过大

如胎儿窘迫、产妇心脏病等

母婴病理情况急需结束分娩

如产钳、胎吸等

借助器械辅助分娩

如妊娠高血压、糖尿病等

母体因素

根据分娩情况决定是否需要侧切

评估会阴切开指征

局部麻醉或全身麻醉

麻醉方式选择

01

02

03

04

血常规、凝血功能、心电图等

术前检查

备皮、消毒、铺巾等

术前准备

术前风险评估要点

02

术前护理干预

心理疏导与知情同意

01

心理疏导

对产妇进行安慰，消除其恐惧和焦虑情绪，增加产妇的信心和合作度。

02

知情同意

向产妇和家属详细讲解手术过程、风险及术后注意事项，取得其签字同意。

会阴清洁与备皮操作

术前用肥皂水、温开水清洗外阴部，保持清洁干燥，减少感染风险。

会阴清洁

将会阴部的毛发剃除，便于手术操作和术后护理。

备皮操作

01

02

手术刀、剪刀、止血钳、缝合针、无菌敷料等外科手术基本器械。

器械准备

局麻药、消毒液、止血药、抗生素等常用手术药品，确保手术顺利进行及预防感染。

药品准备

器械与药品准备清单

03

术中配合要点

无菌操作规范执行

确保手术区域皮肤、器械、敷料等无菌，减少术后感染风险。

手术过程中，需严格遵守无菌操作规范，如穿戴无菌手套、口罩等。

确保使用的器械、敷料等均为无菌，且在使用过程中不被污染。

术前严格消毒

术中保持无菌状态

无菌物品的正确使用

侧切时机与切口保护

准确把握侧切时机

根据产妇分娩进程和会阴部情况，选择最佳时机进行侧切。

01

切口保护技巧

在侧切过程中，采取适当措施保护切口，如使用纱布、手指等遮挡，避免切口过大或撕裂。

02

切口止血与缝合

侧切后需迅速止血，并进行逐层缝合，确保切口愈合良好。

03

产妇体位与生命体征监测

疼痛与不适的缓解

关注产妇的疼痛与不适感，及时采取措施进行缓解，如给予镇痛药物等。

03

密切监测产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保产妇安全。

02

生命体征监测

产妇体位摆放

确保产妇在侧切过程中保持舒适且有利于手术进行的体位。

01

04

术后护理措施

严格遵循无菌操作

术后保持切口区域的清洁干燥，避免尿液、粪便等污染。每次便后要用温水清洗外阴，并用干净的毛巾轻轻擦干。

切口清洁与干燥

定期消毒与更换敷料

术后定期使用碘伏或酒精对切口进行消毒，并更换干净的敷料，以减少感染的风险。

在每次更换敷料前，医护人员需进行彻底的手部消毒，并佩戴无菌手套。

切口消毒与敷料更换

疼痛分级管理策略

术后及时了解患者的疼痛程度，采用视觉模拟评分法等方法进行评估。

疼痛评估

记录疼痛的程度、部位、持续时间等信息，及时给予药物或物理方法缓解疼痛。

根据疼痛程度，给予患者口服或注射镇痛药物，如布洛芬、吗啡等。

采用按摩、热敷、针灸等非药物方法缓解疼痛，减轻患者的痛苦。

疼痛记录与处理

药物镇痛

非药物镇痛

早期活动与饮食指导

早期活动

鼓励患者尽早下床活动，以促进肠道蠕动和恶露排出，同时预防下肢静脉血栓形成。

02

04

03

01

饮食调整

术后初期应给予患者清淡、易消化的饮食，如稀饭、面条等，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。

适度运动

根据患者身体状况，制定适当的运动计划，避免过度劳累和剧烈运动。

增加膳食纤维摄入

鼓励患者多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动和排便，预防便秘的发生。

05

并发症预防与处理

体温监测

定期测量体温，观察是否出现发热等感染征象。

01

切口红肿

观察切口周围是否出现红肿、疼痛等症状。

02

分泌物监测

观察切口处是否有异常分泌物，如脓性分泌物等。

03

血液检查

定期进行血液检查，了解白细胞计数等指标变化。

04

感染征象监测标准

在等待就医期间，尽量卧床休息，避免活动。

卧床休息

保持切口部位的清洁，避免感染。

局部清洁

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02

03

04

一旦发现切口裂开，应立即就医，寻求专业处理。

立即就医

在切口愈合期间，避免过度用力或剧烈咳嗽等。

避免过度用力

切口裂开应急处理

深静脉血栓预防方案

术后尽早下床活动，促进血液循环。

早期活动

穿着弹力袜，帮助预防深静脉血栓形成。

弹力袜辅助

根据医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓。

药物预防

定期进行超声等检查，及时发现深静脉血栓。

定期监测

06

健康教育与案例总结

家庭护理技能培训