麻醉病人的护理—全身麻醉（外科护理ppt）.pptx

□是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制

其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。

□是临床最常使用的麻醉方法，其安全

性、舒适性均优于局部麻醉和椎管内

麻醉。

一、定义和分类

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吸入麻醉药

静脉麻醉药

氟烷

巴比妥类

恩氟烷

氯胺酮

异氟烷

地西泮类

氧化亚氮

异丙酚

七氟烷

辅助性麻醉镇痛药

地氟烷

肌松药

氙

二、常用全身麻醉药

。吸入麻醉是将气体或挥发性液体麻醉

药物经呼吸道吸入而产生全身麻醉作用的方法。

。吸入麻醉在临床麻醉中应用最广泛。

三、全身麻醉方法——吸入麻醉

开放点滴诱导

面罩吸入诱导

麻醉机及监护仪

吸入麻醉的实施

麻醉前准备

麻醉维持

麻醉复苏

麻醉诱导

麻醉诱导麻醉维持麻醉复苏

三、全身麻醉方法——吸入麻醉

病人从清醒转入麻醉状态的过程，此时机体各器官功能受麻醉药影响出现亢进或抑制，是麻醉过程中的危险阶段

1病人准备

2麻醉前评估

3选择麻醉方法

4准备麻醉设备

5麻醉前用药

6呼吸道的准备

维持病人无痛、无意识，肌肉松弛及器官功能正常，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，补足血容量

麻醉前准备

病人从麻醉状态转向清醒的过程

是将麻醉药物注入静脉，通过血液循环

作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的麻醉方法。

优点是诱导迅速，对呼吸道无刺激，无环境污染，缺点是麻醉深度不易调节，容易产生快速耐药，无法连续监测血药浓度变化。

三、全身麻醉方法——静脉麻醉

按给药方式进行分类：

包括单次给药、间断给药和连续给药，后者又包括人工设置和计算机设置给药速度。

按具体用药进行分类：

包括硫喷妥钠静脉麻醉、羟丁酸钠静脉麻醉、氯胺酮静脉麻醉、丙泊酚静脉麻醉。

三、全身麻醉方法——静脉麻醉

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①无任何一种静脉麻醉药能单独满足麻醉的需要。

②可控性不如吸入麻醉。

③药物代谢受肝肾功能影响。

④个体差异较大。

⑤无法连续监测血药浓度变化。

无需经气道给药，不污染手术间。

三、全身麻醉方法——静脉麻醉

与全麻未完全清醒等有关

与全麻药不良作用引起中枢性体温失调有关

三、常见护理诊断与问题

呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、苏醒延迟或躁动等

与对手术室环境陌生、担心麻醉与手术安全等有关

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护理措施

严密观察病情

（一）麻醉期间护理

四、护理措施

恶心、呕吐：

•嘱病人放松情绪、深呼吸，以减轻紧张感；保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物；按医嘱予以甲氧氯普胺10mg静脉或肌内注射

窒息：

•完善术前胃肠道准备；术后体位：麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸。

麻醉药过敏：

•常规作皮肤过敏试验；若发生过敏反应配合医生作抗过敏处理。

麻醉意外：

•备好麻醉物品、麻醉药品、抢救器械及药物等。

•随时观察病人的呼吸状态和生命体征。

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下呼吸道梗阻：

•及时清除呼吸道分泌物和吸入物；注意观察病人有无呼吸困难、发绀，若发现异常应及时报告医生并配合治疗；注意避免病人因变换体位而引起气管导

管扭折。

上呼吸道梗阻：

•密切观察病人有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象（不全梗阻：呼吸困难及鼾声；完全梗阻：鼻翼扇动和三凹征）。

•对舌后坠者应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉部分泌物和异物，解除梗阻。

四、护理措施

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并

发低氧血症：

症•密切观察：意识、生命体征和面色等，注意低氧血症征象——吸入空气时

的07SpO2＜90%、PaO2＜60mmHg或吸入纯氧时PaO2＜90mmHg（低氧血

观症）。

察

、

预低血压：

防•加强观察：意识、血压、尿量、心电图及血气分析等变化；有无低血压表现。

处•病人血压骤降，经快速输血、