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药品外渗处理
及应急预案
叶小雨
年11月
药物外渗的处理及应急预案1/11
一、药品外渗概念
v药品外渗是指因为输液管理疏忽造成腐蚀性（非
腐蚀性）或刺激性药品（或溶液）进入了周围组
织，而不是进入正常血管通路。
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二、临床表现
v1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出
现条索状红线，局部肿痛。
v2.重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑
色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及
深层组织。
v判断外渗：首先观察注射部位有没有肿胀，对肥胖患者
用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹
性；对暴露血管可观察血管硬度走向有没有条索状红线。
问询病人有没有胀痛感。挤压针管有没有回血时，最好
针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
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三、药品出现外渗原因
v1、药品原因：与药液酸碱度、渗透压梯度相关。长
久输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性液体如甘
露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，
内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿
等。必要时能够使用微量泵进行调整。
v2、物理原因：与环境温度、输液量、液体温度、速
度、时间、压力及输液器针头选择相关。
v3、机械原因：与穿刺技术不熟练，体位不妥，输液
速度过快，时间过长，各种穿刺损伤是造成血管外
漏直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进
入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，
针尖滑脱血管。
v4、血管原因：与输液局部血管舒缩状态、静脉管壁
是否发生痉挛，通透性是否增加相关。
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四、药液渗漏防护
v1、正确选择穿刺静脉：因为高渗性、刺激性强药品，
宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时
防止同一部位、长时间、屡次穿刺。
v2、降低对血管壁损伤
v3、提升一次性穿刺成功率
v4、使用静脉留置针：留置针对血管刺激性小，易固定，
降低了穿刺次数，同时降低了对病人浅表静脉破坏。
v5、严格执行无菌操作技术：加强工作责任心，经常巡
视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良病人更
需要经常观察，不能只看有没有回血来判断，一旦发生
渗漏，马上更换输液部位并主动采取治疗办法。
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五、药品外渗护理对策
v1、外渗药液对组织刺激性小、轻易吸收，如普通溶液、
辅助治疗药液，可用湿热敷促进扩散吸收，可用95%
酒精或50%硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。
v2、对组织刺激大，如葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等
为了抑制药品在局部组织细胞内代谢，可用冷敷，须
在6h内进行，24h后热敷。但对长春新碱和血管收缩
药品则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利
静脉回流，有利于局部肿胀吸收。
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