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体检项目合同.docx
甲方(体检机构):____________________
地址:______________________________
联系人:___________________________
联系电话:__________________________
乙方(体检人):_____________________
地址:______________________________
联系人:___________________________
联系电话:__________________________
鉴于甲方为专业的体检机构,具备完善的体检设备和专业的体检团队,乙方希望接受甲方的体检服务,双方经友好协商,达成如下协议:
一、体检项目
1.乙方选择的体检项目如下:
①____________________
②____________________
③____________________
④____________________
⑤____________________
2.甲方应根据乙方的需求,提供相应的体检服务。
二、体检时间
1.乙方体检时间为:____________________
2.如乙方因特殊原因需更改体检时间,应提前__个工作日通知甲方。
三、体检费用
1.乙方体检费用为:人民币____元整(大写:____元整)。
2.体检费用一次性支付,甲方开具正规发票。
四、体检结果
1.甲方应在体检完成后__个工作日内将体检报告交付乙方。
①体检结论
②健康状况评估
③健康建议
五、保密条款
1.甲方对乙方的个人信息和体检结果负有保密义务,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露。
六、违约责任
1.如甲方未按时完成体检或提供虚假体检结果,乙方有权要求甲方退还体检费用,并承担相应的违约责任。
2.如乙方未按时参加体检或提供虚假个人信息,甲方有权拒绝为其提供服务。
七、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,提交____________________仲裁委员会仲裁。
八、其他
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
2.本合同未尽事宜,由双方另行协商解决。
甲方(体检机构):____________________
签字(或盖章):____________________
日期:______________________________
乙方(体检人):_____________________
签字(或盖章):____________________
日期:______________________________
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