护士逆境商在自我效能感与职业尊重感之间的中介效应研究.doc

2.1护士职业尊重感

职业尊重感是指个体在从事某项职业时，所感受到的来自社会、组织及同行的认可、尊重和重视[16]。本研究中，护士职业尊重感是指护士在从事护理工作时，所体验到的来自患者、家属、医生、管理者及社会各界的尊重、认可和支持。职业尊重感是护士职业认同感和归属感的重要来源，也是维持其职业稳定性和工作热情的关键因素[17]。高职业尊重感的护士往往具有更强的职业忠诚度和工作满意度，能够更积极地投入护理工作中，从而提高护理服务的质量和效率。反之，职业尊重感的缺失可能导致护士工作满意度下降、离职率上升，进而对护理队伍的稳定性和医疗卫生服务体系的运行效率产生负面影响。

2.2护士逆境商

逆境商（AdversityQuotient，AQ）[18]这一概念最初由保罗·斯托茨提出，用以衡量个体在面对逆境、困难或失败时的应对能力和心理韧性。本研究中，护士逆境商特指护士在面对工作压力、患者情绪波动、职业挑战等逆境时，所表现出的适应力、恢复力和解决问题的能力。高逆境商的护士能够在面对复杂多变的工作环境时保持冷静、乐观，有效应对各种挑战，从而确保护理服务的连续性和高质量[19]。逆境商不仅关乎护士个人的心理素质，也是衡量其职业适应能力和发展潜力的重要指标。

2.3护士自我效能感

自我效能感（Self-Efficacy）[20]是指个体对自己能够成功完成某项任务或达成某个目标的信念和预期。本研究中，护士自我效能感是指护士对自己能够胜任护理工作、有效满足患者需求、实现职业发展的信心和信念。高自我效能感的护士往往具有更强的动力、更高的工作满意度和更好的职业发展前景。自我效能感不仅影响护士的工作表现和职业发展，还与其心理健康、工作满意度和职业稳定性密切相关。通过提升自我效能感，护士可以更有效地应对工作压力，提高工作绩效，进而增强职业尊重感。

3.4.1职业尊重感与逆境商

职业尊重感与逆境商的交互作用机制体现为双向资源增益过程：佘程宏[21]等证实的外部驱动因素（组织支持、患者认可及社会评价）通过心理资源积累路径影响逆境商水平——当护士获得制度化绩效反馈与团队协作支持时，职业尊重感的提升实质是心理资本的持续注入，这种正向反馈促使护士将工作挫折重构为可应对的挑战，而非自我否定的压力源[24]。在此基础上，王金鑫[28]揭示的逆境商“控制”维度（主动应对逆境信念）与“延伸”维度（限制负面影响扩散能力）共同构成抗压行为框架：高逆境商护士通过精准评估压力阈值（控制维度）与建立情绪隔离机制（延伸维度），在高负荷工作中维持专业效能，其稳定的护理质量输出反哺患者信任度与同事认可度，形成“抗逆能力-职业尊重”的良性循环。急诊科护士的典型案例印证了这一机制：尽管该群体逆境商基线水平较低[27]，但针对性干预（如压力情境模拟训练）可通过增强控制维度能力，显著提升其危机处理时的心理稳定性，进而改善因应激状态导致的职业尊重感损耗问题。

3.4.2职业尊重感与自我效能感

国内外研究显示，护士职业尊重感与自我效能感通过“能力彰显-社会反馈”机制紧密关联。国内研究[23,34]表明，高自我效能感护士通过主动承担复杂护理任务、展现技术娴熟度，直接获得患者及团队认可，形成职业尊重感的实践基础；国外研究[33]进一步提出，自我效能感通过“内在价值认同”（如职业使命感）与“外在行为输出”（如降低护理差错率）双向强化尊重感。但两者协同作用受文化情境调节：西方个体主义文化中效能感对尊重感的直接效应更强，而国内需结合科室协作优化[24]弥补转化效率差异。

3.4.3逆境商与自我效能感

国内研究对二者关系虽缺乏直接论证，但可从现有成果推导。孔婵[27]证实逆境商水平与工作适应力正相关，而工作适应力的提升有助于护士积累成功经验，进而增强自我效能感。例如，通过心理韧性训练提升护士逆境商，使其在应对工作挑战时更易取得成功，从而强化对自身能力的信心，提升自我效能感[28]。反之，王才康[34]指出高自我效能感的护士在高压科室表现更优，意味着这类护士面对困难时更积极主动，这种态度有助于其在应对逆境过程中不断提升逆境商，二者相互促进。二者由此形成动态互惠的能力发展闭环，其中逆境商提供心理韧性基底，自我效能感驱动行为投入强度，共同构成护士职业尊重感提升的核心心理引擎。

基于上述研究及文献分析，护士逆境商、自我效能感与职业尊重感之间存在两两相关性，但三者之间的内在关系仍有待于进一步探究。因此本研究以护士为研究对象，构建自我效能感、逆境商、职业尊重感的中介效应假设模型图，假设护士的逆境商在自我效能感与职业尊重感间存在中介效应。（见图1）

图1逆境商在自我效能感与职业尊重间的中介效应假设模型图

理论支持

一、自我效能感的理论基础。

自我效能是一个人对自己完成某项工作的自信，是社会认知理论的中心内容。自我效能既是一种