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(新)《抗菌药物分级管理与临床合理应用》培训考试试题(含答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.大环内酯类

答案：C。解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于血药峰浓度，而与作用时间关系不密切，氨基糖苷类属于此类。青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间。

2.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。解析：免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒、麻疹等病毒性疾病有发热的患者，预防性使用抗菌药物往往无明显效果，还易促使耐药菌产生。因为免疫抑制剂使用者虽免疫力低，但不一定有细菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者本身非细菌感染的特征性表现；而病毒性疾病使用抗菌药物对病毒无效，还可能引起耐药。

3.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（）

A.氨苄西林

B.头孢曲松

C.头孢他啶

D.头孢呋辛

答案：C。解析：头孢他啶对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。氨苄西林对铜绿假单胞菌基本无效；头孢曲松对铜绿假单胞菌的作用较弱；头孢呋辛对铜绿假单胞菌通常无抗菌活性。

4.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D。解析：甲氧西林耐药葡萄球菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗此类感染的首选药物。氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉等β-内酰胺类药物对其效果不佳；克林霉素也不是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选。

5.下列情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，为了扩大抗菌谱，提高治疗效果，减少耐药菌产生，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在大多数情况下，单一抗菌药物治疗即可有效，一般无需联合用药。

6.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.腹腔感染

B.感染性心内膜炎

C.革兰阴性菌败血症

D.孕妇无症状菌尿

答案：D。解析：氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，可通过胎盘屏障，对胎儿的听力和肾功能有潜在危害，所以不宜用于孕妇无症状菌尿。它可用于腹腔感染、感染性心内膜炎、革兰阴性菌败血症等。

7.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。解析：在医院内感染中，革兰阴性菌是主要的致病菌，常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较低。

8.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术部位有污染可能，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般属于清洁手术，在没有特殊情况时通常不需要预防性使用抗生素。

9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C。解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96h，特殊情况需要根据具体病情妥善处理。过早停药可能导致感染复发。

10.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。解析：超广谱β-内酰胺酶能水解多种β-内酰胺类抗生素，碳青霉烯类抗生素对产超广谱β-内酰胺酶的细菌有强大的抗菌活性，是治疗此类感染的首选。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产超广谱β-内酰胺酶的细菌效果不佳。

11.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。解析：β-内酰胺类抗生素毒性相对较低，安全性较好，是老年人和儿童应用抗菌药时较安全的品种。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应。

12.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（