冠心病的常规护理.pptVIP

关于冠心病的常规护理第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日?????冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。???致病原因???冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。定义第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日粥样斑块概述第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日概述这是一条正常的解剖图面当脂肪形成堆积物或斑块开始堆积在血管中，便开始减少血流虽然血管已经开始阻塞，但因为有足够的血液供应心脏，所以此时并不会出现症状当血液继续减少时就可能出现心绞痛症状，一旦完全堵塞，急性心肌梗死就会发作第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日概述第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日概述冠心病的分型无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日心绞痛第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日概念：心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。一、概述临床特征：心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化心肌血液的需求增加概述心肌血液的供应减少冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日1.健康史2.身体状况3.心理----社会状况4.辅助检查5.治疗要点二、护理评估第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日健康史护理评估第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日身心状况二、护理评估第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。身心状况第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日身心状况性质：突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，直至症状缓解。重者还出汗。第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日诱因：常由于体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。身心状况第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日持续时间:疼痛出现后常逐步加重，然后在3—5分钟内逐渐消失，可数日或数周发作一次或一日内发作多次。身心状况第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。身心状况第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日体征：发作时常有心率加快、血压升高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替脉。身心状况第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日心理---社会状况紧张、焦虑、恐惧或犹豫。第20页，共31页，星期日，2025年，2月5日辅助检查心电图放射性核素检查冠状动脉造影有确诊价值静息时心电图发作时心电图24小时动态心电图检测第21页，共31页，星期日，2025年，2月5日治疗要点1.发作时治疗立即休息；应用作用较快的硝酸制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。2.缓解期治疗①控制危险因素，避免诱因。②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。④行主动脉