方剂学讲义课件.pptx

方剂学主讲人：高琳北京中医药大学

方剂的组成记诵《实用趣记方歌手册》李庆业，天津科技翻译出版公司《图解汤头趣记口袋书》刘子民，北京科学技术出版社《汤头趣味速记口袋书》李惠德，张继昌，北京科学技术出版社

总论细目一：方剂与治法细目二：方剂的组成与变化细目三：剂型

方剂与治法八法出处清代程钟龄《医学心悟》内容汗、吐下、和温、清补、消

君臣佐使的含义君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物臣药：①辅助君药治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物

君臣佐使的含义佐药：①佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用或直接治疗次要症状的药物②佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性或制约君、臣药峻烈之性的药物③反佐药：即病重邪甚时，为防拒药，配用的与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物

君臣佐使的含义使药：①引经药：即引导方中诸药至病所的药物②调和药：即具有调和方中诸药作用的药物

药味加减变化：如：桂枝汤变为桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤逍遥散变为加味逍遥散、黑逍遥散药量加减变化：如：小承气汤变为三物厚朴汤四逆汤变为通脉四逆汤剂型更换变化：理中丸与人参汤、抵当汤与抵当丸方剂的变化

汤剂迅速发挥疗效便于加减使用剂型散剂吸收较快制作简便便于服用携带节省药材不易变质丸剂吸收缓慢药力持久体积小，便于服用、携带、贮存

酒剂多用于体虚补养风湿疼痛或跌打扭伤等阴虚火旺的病人不宜用剂型丹剂内服丹剂没有固定剂型膏剂内服膏剂：流浸膏、浸膏、煎膏外用膏剂：软膏剂、硬膏剂

各方剂需掌握的内容方剂的组成功用主治证候配伍意义配伍特点及加减化裁

解表剂解表剂的适应证候疮疡初起痢疾初起见表证麻疹不透，或透而不畅表证水肿初起见表证12345

表邪入里麻疹已透吐泻失水疮疡已溃虚性水肿解表剂不宜使用解表剂的是

辛温解表麻黄汤桂枝汤小青龙汤九味羌活汤香苏散止嗽散

麻黄汤［组成药物］麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草［功用］发汗解表，宣肺平喘［主治证候］外感风寒表实证［辩证要点］恶寒发热，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧［配伍意义］注意：麻黄配桂枝；麻黄配杏仁［加减化裁］

桂枝汤［组成药物］桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草［功用］解肌发表，调和营卫［主治证候］外感风寒表虚证［辩证要点］头痛发热，汗出恶风，苔白不渴，脉浮缓或浮弱［配伍意义］1调和营卫:桂枝配白芍（1:1）、生姜配大枣2辛甘化阳和酸甘化阴的用法［服法］啜热稀粥、温覆

小青龙汤［组成药物］麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子、芍药、炙甘草［功用］解表蠲饮，止咳平喘［主治证候］风寒客表，水饮内停［辩证要点］表寒：恶寒发热，无汗，脉浮水饮：痰多而稀，喘咳，甚则不得平卧，舌苔白滑［配伍意义］1温化寒饮的固定配伍：“姜辛五味法”2温化寒饮的药物：细辛、干姜、半夏3五味子与芍药的配伍意义

九味羌活汤［组成药物］羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草［功用］发汗祛湿，兼清里热［主治证候］风寒湿在表兼里热证［辩证要点］风寒湿：恶寒发热，无汗，肢体酸楚疼痛，脉浮里热：口苦而渴［配伍意义］1生地、黄芩的配伍意义2分经论治：羌活、防风、白芷、细辛、川芎、黄芩

香苏散［组成药物］紫苏叶、香附、陈皮、甘草［功用］疏散风寒,理气和中［主治证候］外感风寒,内兼气滞之证［辩证要点］风寒：恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮气滞：胸脘痞闷

止嗽散［组成药物］紫苑、百部、白前、陈皮、桔梗、荆芥、甘草［功用］宣利肺气，疏风止咳［主治证候］风邪犯肺证咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓

风寒在表恶寒发热，脉浮表虚证头痛发热，汗出恶风桂枝汤风邪为主咳嗽咽痒止嗽散兼气滞胸脘痞闷香苏散兼水饮痰多而稀，面部与四肢浮肿，舌苔白滑小青龙汤兼湿、兼里热肢体酸痛、口微渴九味羌活汤表实证无汗麻黄汤辛温解表剂---证候分析

辛凉解表银翘散麻杏甘石汤桑菊饮柴葛解肌汤升麻葛根汤

吴鞠通称此方为“辛凉平剂”银翘散［组成药物］连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉牛蒡子、鲜苇根［功用］辛凉透表，清热解毒［主治证候］温病初起［辩证要点］发热，微恶风寒，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数［配伍意义］方中少量配伍荆芥穗和淡豆豉的意义，蕴“去性存用”之法（也称“制性取用”）

吴鞠通称此方为“辛凉轻剂”桑菊饮［组成药物］桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、苇根［功用］疏风清热，宣肺止咳［主治证候］风温初起［辩证要点