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急诊分诊护理体系构建
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目录
CONTENTS
01
急诊分诊概述
02
分诊流程标准化
03
分诊评估工具应用
04
危重患者识别管理
05
分诊沟通技巧
06
质量控制与改进
01
急诊分诊概述
分诊定义与核心目标
01
分诊定义
急诊分诊是指急诊患者在到达医院急诊室后，由分诊护士根据患者病情轻重缓急和医院急诊资源情况，将患者分配到不同的诊疗区域和救治级别。
02
核心目标
确保急诊患者得到及时、有效的初步救治，减少等待时间，降低急诊拥挤度，提高患者满意度和救治成功率。
根据患者病情严重程度，将急诊患者分为濒危、危重、紧急和非紧急四个等级，并分别采取不同的救治措施。
分诊等级划分标准
病情分级标准
根据医院急诊资源情况，将急诊科室划分为红区、黄区和绿区三个区域，分别对应不同等级的患者和救治措施。
救治资源分级标准
对于特殊患者，如儿童、老年人、残疾人等，应根据其实际情况进行特殊分诊和处理。
特殊情况处理标准
分诊护士能力要求
专业知识要求
分诊护士需要具备扎实的医学基础知识和临床技能，能够准确判断患者病情，快速作出分诊决策。
沟通协调能力要求
应急处理能力要求
分诊护士需要具备良好的沟通协调能力，能够与患者及其家属进行有效沟通，解释分诊原因和等待时间，减少不满和投诉。
分诊护士需要具备较强的应急处理能力，能够在紧急情况下迅速应对，确保患者得到及时救治。
1
2
3
02
分诊流程标准化
预检分级评估步骤
快速识别患者是否有生命危险，确定紧急程度，并决定优先处理顺序。
初步评估
进一步了解患者病情，包括病史、症状、体征等，以便更准确地确定病情严重程度。
详细评估
将评估结果记录在分诊记录单上，确保信息的准确和有效传递。
评估结果记录
快速生命体征监测
体温监测
血压监测
呼吸监测
氧饱和度监测
使用非接触式体温测量设备，快速准确测量患者体温。
观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭等危重情况。
快速测量患者血压，评估是否存在休克或高血压等紧急情况。
通过指脉氧监测仪，监测患者血氧饱和度，及时发现低氧血症。
动态病情变化响应
紧急救治措施
对于紧急病情，立即采取急救措施，如心肺复苏、止血、通气等。
01
快速转诊
对于超出急诊救治能力的患者，及时转诊至相应科室或上级医院。
02
病情观察与记录
对于病情不稳定的患者，加强病情观察，及时记录病情变化，为后续治疗提供依据。
03
03
分诊评估工具应用
根据患者病情轻重缓急进行分级，划分为5个等级，便于快速识别和优先处理重症患者。
国际通用分诊量表
急诊重症指数（ESI）
对患者生理状况、慢性健康状况及年龄进行综合评估，预测患者病情严重程度及预后。
急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII）
通过评估患者生理指标和慢性疾病情况，预测患者死亡风险，指导医疗资源分配。
简明急性生理学评分（SAPSII）
疼痛分级评估方法
通过患者主观感受，在一条直线上标记疼痛程度，简单直观，但易受患者心理状态影响。
视觉模拟评分法（VAS）
将疼痛程度用0-10的数字表示，患者根据自身感受选择相应数字，便于量化疼痛程度。
数字评分量表（NRS）
通过患者面部表情来评估疼痛程度，适用于无法准确表达疼痛的患者，如儿童、老年人等。
面部表情疼痛量表（FPS-R）
特殊人群评估要点
老年人
残疾人
儿童
精神病患者
重点关注其生理功能、慢性疾病及药物使用情况，评估其耐受能力和治疗效果。
根据其年龄、发育阶段及心理特征进行评估，注意识别其疼痛、恐惧和焦虑等情绪。
评估其残疾程度、生活自理能力及对急诊医疗服务的特殊需求，确保医疗服务的可及性和质量。
评估其精神状况、行为能力及对急诊医疗服务的接受程度，确保医疗安全。
04
危重患者识别管理
预警症状快速筛查
生命体征异常
包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征指标异常。
01
病史及症状
询问患者既往病史和现有症状，如突然出现的剧烈疼痛、呼吸困难等。
02
神经系统评估
观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反应等，评估神经系统功能。
03
高危疾病判别标准
心电图改变、心肌酶升高等典型表现。
急性心梗
突然出现的偏瘫、失语、意识障碍等症状。
多处损伤、骨折、大量出血等。
呼吸困难、氧饱和度下降等危急症状。
脑卒中
严重创伤
呼吸衰竭
迅速组建包括医生、护士、抢救人员等在内的急救团队。
急救团队组建
准备急救所需的医疗设备、器械及药物，确保随时可用。
急救设备准备
01
02
03
04
设置急救电话或紧急按钮，确保快速响应。
紧急呼叫体系
对于病情危重的患者，应优先进行救治，确保患者生命安全。
优先救治原则
急救绿色通道启动
05
分诊沟通技巧
患者信息高效采集
通过询问患者病史，快速了解其患病情况，为分诊提供重要依据。
询问患者病史
仔
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