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医院感染暴发报告及处置管理制度及流程

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。为有效预防、及时控制和规范医院感染暴发事件的报告及处置工作，保障医疗安全和患者健康，特制定本。

报告制度

监测与发现

医院各科室应建立完善的医院感染监测体系，临床医护人员、医院感染管理专职人员等要密切关注患者的感染情况。临床医护人员在日常诊疗过程中，要仔细观察患者的症状、体征，及时发现可能存在的医院感染病例。医院感染管理专职人员要定期对医院感染监测数据进行分析，运用科学的方法和工具，如发病率统计、流行曲线绘制等，及时发现感染病例的异常聚集情况。当发现有疑似医院感染暴发倾向时，应立即进行初步调查和评估。

报告责任人

临床科室的管床医生、护士长为医院感染暴发的第一报告责任人。当他们发现本科室在短时间内出现3例以上临床症状相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染途径的感染病例时，应在第一时间报告科室主任。科室主任在接到报告后，要立即组织本科室人员进行初步调查和评估，确认是否为医院感染暴发。如果初步判断为医院感染暴发，科室主任应在2小时内向医院感染管理科报告。

分级报告

1.内部报告：医院感染管理科在接到科室报告后，应立即进行现场调查核实。如果确认发生医院感染暴发，医院感染管理科应在2小时内向主管院长和医务科报告。医务科应组织相关专家进行会诊，进一步明确诊断和感染源、感染途径等。

2.外部报告：经医院专家组确认发生医院感染暴发后，医院应在2小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向疾病预防控制机构报告。如果属于重大医院感染暴发事件，县级卫生行政部门应在接到报告后2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。

处置流程

启动应急响应

医院在确认发生医院感染暴发后，应立即启动医院感染暴发应急处置预案。成立由医院主要领导任组长，医务科、护理部、医院感染管理科、药剂科、检验科、后勤保障科等相关部门负责人为成员的医院感染暴发应急处置领导小组，全面负责医院感染暴发的应急处置工作。应急处置领导小组应迅速召开会议，明确各部门的职责和分工，制定具体的处置方案。

隔离感染患者

对感染患者进行隔离是控制医院感染暴发扩散的重要措施。医院应根据感染的病原体和传播途径，将感染患者安置在相对独立的病房，尽量减少与其他患者的接触。对于呼吸道传播的感染患者，应安置在单人病房，并采取空气隔离措施，如安装空气净化设备、加强通风等；对于接触传播的感染患者，应采取接触隔离措施，如限制患者活动范围、加强手卫生等。同时，要对感染患者的分泌物、排泄物等进行严格的消毒处理，防止病原体的传播。

开展流行病学调查

医院感染管理科应组织相关人员开展流行病学调查，调查内容包括感染患者的基本信息、临床表现、诊疗过程、暴露史等。通过现场调查、查阅病历、访谈医护人员和患者等方式，尽可能详细地收集相关信息。运用流行病学方法，如病例对照研究、队列研究等，分析感染源、感染途径和易感人群，确定暴发的范围和严重程度。同时，要及时将调查结果反馈给应急处置领导小组，为制定防控措施提供科学依据。

消毒与灭菌

加强医院环境的清洁和消毒是控制医院感染暴发的关键环节。后勤保障科应按照相关规范和标准，对感染患者所在的病房、诊疗场所、医疗器械等进行全面的清洁和消毒。对于地面、墙壁等物体表面，应使用含氯消毒剂进行擦拭消毒；对于医疗器械，应根据其性质和使用要求，选择合适的消毒或灭菌方法，如高温高压灭菌、化学消毒剂浸泡等。同时，要加强对消毒效果的监测，确保消毒工作达到预期效果。

医疗救治

医务科应组织相关专家对感染患者进行会诊，制定个性化的治疗方案。根据感染的病原体和患者的病情，合理选用抗菌药物、抗病毒药物等进行治疗。同时，要加强对患者的支持治疗，如补充营养、维持水电解质平衡等，提高患者的免疫力。在治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

人员培训与教育

医院感染管理科应组织对全体医护人员进行医院感染暴发防控知识的培训，培训内容包括医院感染的诊断标准、防控措施、消毒隔离技术等。通过培训，提高医护人员对医院感染暴发的认识和防控能力。同时，要加强对患者及其家属的健康教育，向他们宣传医院感染的预防知识，如手卫生、咳嗽礼仪等，提高患者及其家属的自我防护意识。

信息发布与沟通

医院应指定专人负责医院感染暴发信息的发布工作，及时、准确地向社会公布医院感染暴发的相关信息，包括感染病例数、感染病原体、防控措施等。同时，要加强与患者及其家属、社会公众、媒体等的沟通，解答他们的疑问，回应社会关切，避免引起不必要的恐慌。

总结与评估

医院感染暴发事件处置结束后，应急处置领导小组应组织相关人员对事件的处置过程进行总结和评估。总结经验教训，分析事件发生的原因和