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湿疹循证护理查房

演讲人:XXX

日期:

1

2

3

护理干预方案

评估诊断体系

疾病基础认知

目录

4

5

6

案例讨论进阶

查房流程优化

循证护理实践

目录

01

疾病基础认知

定义与病理机制

01

湿疹定义

湿疹是皮肤炎症反应,由多种内外因素引起,瘙痒剧烈。

02

病理机制

湿疹的发病与变态反应有关,可能涉及多种免疫细胞、炎症介质和细胞因子。

临床表现分型

具有渗出倾向,皮肤出现红斑、丘疹、水疱等,瘙痒剧烈。

急性湿疹

介于急性与慢性之间,渗出减少,出现结痂和鳞屑。

亚急性湿疹

皮肤浸润、肥厚,呈现苔藓样变,色素沉着。

慢性湿疹

流行病学特征

发病年龄

部位分布

性别差异

季节性

湿疹可发生于任何年龄,但以婴幼儿和老年人更为常见。

女性患者略多于男性。

湿疹可发生于身体任何部位,常见于面部、耳部、四肢等。

部分湿疹患者具有季节性发病的特点,如冬季加重,夏季减轻。

02

评估诊断体系

体征量化评估工具

湿疹面积及严重度指数(EASI)

用于量化湿疹严重程度,评分越高表示病情越重。

瘙痒视觉模拟评分(VAS)

皮肤干燥程度评估

评估患者瘙痒程度,有助于判断湿疹对生活质量的影响。

通过观察皮肤脱屑、粗糙等情况,评估皮肤水分丢失状况。

1

2

3

实验室检查指征

血常规

检查嗜酸性粒细胞比例,辅助判断过敏反应。

01

血清IgE检测

升高可能提示过敏体质,有助于湿疹的诊断。

02

皮肤真菌镜检

排除真菌感染,避免误诊。

03

鉴别诊断要点

有明确接触史,皮损局限于接触部位,去除刺激物后症状迅速缓解。

接触性皮炎

与精神神经因素密切相关,好发于颈项、肘窝等处,皮损为苔藓样变。

神经性皮炎

皮损为红斑鳞屑性,刮去鳞屑可见薄膜现象及点状出血,与湿疹有明显区别。

银屑病

03

护理干预方案

局部皮肤管理规范

急性期护理

慢性期护理

渗液处理

皮肤保护

保持患处皮肤清洁、干燥,避免搔抓和摩擦,防止皮损扩大和继发感染。

急性期有渗液时,应使用湿敷法,用生理盐水或硼酸溶液浸湿纱布湿敷,每次15-20分钟,每日2-3次。

对于慢性湿疹,应注重皮肤保湿,避免过度干燥和刺激,可使用保湿剂或皮肤屏障修复剂。

避免使用刺激性药物或化妆品,防止皮肤进一步受损。

瘙痒控制策略

对于瘙痒症状严重的患者,可口服抗组胺药,如扑尔敏、氯雷他定等,以缓解瘙痒。

口服抗组胺药

根据皮损情况选择适当的外用药物,如糖皮质激素、钙调神经酶抑制剂等,但需注意药物副作用和依赖性。

可采用紫外线疗法、红光疗法等物理治疗方法,有助于缓解瘙痒和促进皮损愈合。

湿疹患者常因瘙痒而烦躁不安,应加强心理护理,保持情绪稳定,避免过度焦虑和抑郁。

外用药物

物理治疗

心理护理

指导患者避免食用辛辣、刺激性食物和海产品等易致敏的食物,多食用新鲜蔬菜和水果,保持饮食清淡。

保持室内空气流通,避免潮湿和过度干燥,减少尘螨、花粉等过敏原的接触。

指导患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,保持充足的睡眠和愉快的心情。

向患者普及湿疹的预防知识,避免诱发因素,如过度清洁、热水烫洗等,降低湿疹复发率。

健康指导要点

饮食指导

环境管理

生活习惯

预防复发

04

循证护理实践

国际指南核心建议

湿疹治疗基础

采用皮肤保湿、抗炎、止痒等基础治疗措施,避免刺激性物质接触皮肤。

02

04

03

01

药物治疗

根据患者病情严重程度,选用合适的药物,如局部外用糖皮质激素、免疫抑制剂等,并遵循用药指南。

病情评估与记录

对湿疹患者的病情进行全面评估,并详细记录病情变化,为后续治疗提供依据。

患者教育与心理支持

对患者进行健康教育,提高湿疹的认识和治疗依从性,同时提供心理支持,缓解患者焦虑情绪。

新型敷料应用证据

湿敷治疗

采用湿敷方法,可有效减轻急性湿疹的渗出、红肿等症状,促进皮肤愈合。

01

保湿敷料

选用含有保湿成分的敷料,可缓解皮肤干燥、瘙痒等症状,减少皮肤损伤。

02

抗菌敷料

针对湿疹患者皮肤易感染的特点,选用含有抗菌成分的敷料,可预防和控制感染。

03

患者教育循证依据

心理护理与情绪管理

关注患者心理健康,提供心理支持和情绪管理技巧,帮助患者建立战胜湿疹的信心。

03

指导患者避免诱发因素,如避免过度清洁、保持皮肤湿润、合理饮食等,降低湿疹发作频率。

02

生活方式调整

健康教育手册

为患者提供湿疹防治手册,普及湿疹基本知识、治疗方法和自我护理技能。

01

05

查房流程优化

查房前病例准备

全面收集患者基本信息、病史、诊断、治疗方案等。

对患者湿疹部位、严重程度、分期等进行专业评估。

根据评估结果,制定个性化的护理计划。

提前通知患者查房时间,告知查房目的和注意事项。

病例资料收集

病情评估

护理计划制定

患者准备

多学科协作模式

提供专业皮肤护理建议,协助诊断和治疗。

皮肤科专

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