常见器官移植手术的麻醉专家讲座.pptxVIP

第32章常见器官移植手术麻醉

;——肾移植手术麻醉;;

;(二)循环改变

合并高血压（10％～15％）

①?肾局部缺血

②?水钠潴留

③?肾素血管担心素系统活性增强

并发心包炎及心肌炎（1/3）

充血性心力衰竭及肺水肿

心律失常

;(三)血液系统改变

常见贫血

①骨髓抑制及促红细胞生成素降低

②易溶解畸形红细胞增多（寿命1/2）

③出血倾向增多鼻衄、月经量多

有出、凝血功效障碍

（1）尿毒症使凝血功效发生障碍

（2）透析时所用肝素影响

（3）肝脏功效下降使凝血因子合成降低;(四)其它改变

1．胃肠道功效紊乱：

恶心、呕吐、腹泻、腹水胃扩张

胃扩张、胃排空时间延长

2．并发感染：

白细胞生成、

功效改变（肺、尿道及切口）

3.低蛋白血症：

长久恶心、呕吐、蛋白质摄人不足

大量蛋白尿;二、麻醉前准备

（一）麻醉前评定

ASA分级手术耐受性

1．纠正病理生理改变

2.主要器官并存疾病（心血管、肺、脑、肝等）

3．免疫抑制状态与感染