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冠心病术前护理
演讲人：
日期:
目录
02
基础护理措施
01
术前评估与诊断
03
用药管理规范
04
术前宣教重点
05
并发症预防措施
06
多学科协作准备
01
术前评估与诊断
冠心病病情分级确认
心绞痛分级
根据加拿大心血管学会制定的心绞痛分级标准，评估患者的心绞痛症状程度。
01
冠脉狭窄程度评估
通过冠状动脉造影、CT等影像学检查，了解冠脉狭窄程度、病变部位和范围。
02
心肌梗死病史
了解患者是否有心肌梗死病史，以及梗死的部位、范围和心功能状态。
03
心功能分级评估方法
心脏彩超
评估心脏大小、结构、收缩功能和舒张功能。
01
心电图
观察心电图ST-T段改变，评估心肌缺血程度。
02
运动负荷试验
通过运动负荷试验，评估心脏储备功能和运动耐量。
03
心导管检查
直接测定心脏各腔室压力及心排血量，评估心功能。
04
手术风险综合预判
包括年龄、性别、身高、体重、BMI等基本信息，以及有无高血压、糖尿病等慢性疾病。
全身状况评估
评估冠脉病变程度、心脏功能、心肌状态等。
评估肺功能，了解是否有阻塞性或限制性通气功能障碍。
了解肝肾功能状态，评估手术耐受能力。
心血管系统评估
呼吸系统评估
肝肾功能评估
02
基础护理措施
血压监测
持续监测患者血压，确保在正常范围内，避免因血压过高或过低导致的手术风险。
心率监测
定期测量患者心率，及时发现心律失常等异常情况，确保手术安全。
体温监测
保持患者体温正常，预防发热或低体温对手术产生不良影响。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅，避免缺氧或二氧化碳潴留。
生命体征动态监测
术前禁食禁饮管理
禁食时间
术前8小时禁食固体食物，确保胃内排空，降低手术风险。
禁饮时间
术前2-4小时禁止饮用任何液体，包括清水，以减少胃内液体潴留。
禁食禁饮重要性
遵守禁食禁饮规定，可有效减少手术过程中呕吐、误吸等并发症的发生。
特殊患者处理
对于糖尿病、高血压等慢性病患者，需在医生指导下调整禁食禁饮方案。
呼吸道准备规范
戒烟
呼吸道清理
呼吸道锻炼
雾化吸入
术前至少戒烟2周，以减少呼吸道分泌物和刺激，提高肺通气功能。
指导患者进行深呼吸、咳嗽等训练，增强肺活量，预防术后肺部并发症。
术前清洁鼻腔、口腔，去除分泌物和异物，保持呼吸道通畅。
如有必要，可使用雾化吸入装置，湿润呼吸道，稀释痰液，有利于术后排痰。
03
用药管理规范
心血管药物调整方案
术前应持续服用降压药物，将血压控制在合理范围内，避免术中血压过高或过低。
可扩张冠状动脉，改善心肌供血，但需注意避免低血压和头痛等副作用。
可降低心率，减少心肌耗氧量，但需注意是否出现心动过缓、房室传导阻滞等副作用。
可用于治疗心绞痛和高血压，但需注意避免与β受体阻滞剂合用时出现心动过缓。
降压药物
硝酸酯类药物
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
抗凝药物管理策略
术前停用
根据手术类型和出血风险，术前停用或调整抗凝药物，避免术中出血。
02
04
03
01
华法林
停用华法林后，需使用其他抗凝药物过渡，如低分子量肝素，避免术后血栓形成。
肝素
停用肝素后，需监测凝血功能，确保凝血功能正常。
新型口服抗凝药
如达比加群、利伐沙班等，术前需评估出血风险，必要时停用。
急救药物备用清单
心血管急救药物
如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等，用于处理术中可能出现的低血压、高血压或心律失常等紧急情况。
升压药物
如多巴胺、多巴酚丁胺等，用于处理术中可能出现的低血压。
抗心律失常药物
如利多卡因、胺碘酮等，用于处理术中可能出现的心律失常。
呼吸兴奋剂
如尼可刹米、洛贝林等，用于处理术中可能出现的呼吸抑制。
04
术前宣教重点
患者心理疏导技巧
通过交流了解患者的担忧和期望，并给予适当的解释和安慰。
了解患者心理
向患者介绍手术团队的专业能力和成功案例，增强患者的信心。
建立信任关系
提供安静舒适的环境，让患者感受到关爱和尊重，减轻焦虑和恐惧情绪。
减轻焦虑和恐惧
术后康复预期说明
康复时间
告诉患者康复所需的时间，以及可能出现的困难和挑战，鼓励患者积极配合。
03
根据患者病情制定个性化的康复计划，包括饮食、锻炼和药物治疗等方面。
02
康复计划
康复目标
向患者说明手术后的预期康复目标，包括身体功能恢复和症状缓解。
01
疼痛管理教育要点
疼痛评估
指导患者如何评估疼痛的程度和性质，以便及时采取止痛措施。
01
止痛方法
向患者介绍常用的止痛方法和药物，包括口服药物、注射药物和物理疗法等。
02
疼痛预防
教育患者如何通过放松技巧、按摩和改变体位等方法预防疼痛的发生。
03
05
并发症预防措施
心律失常预警机制
持续监测患者心电图，及时发现心律失常。
心电监测
使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等。
避免电解质紊乱、心肌缺氧
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