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江川至通海公路
D8.13模板安装检查记录表
施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司编号：
里程桩号:K6+210工程部位:现浇混凝土台帽(帽石)分项工程名称:K6+210（1-4.0×4.0m）盖板涵所属分部工程名称:涵洞、通道工程（右幅K5+125～K6+554.25）
基本要求 1、模板的强度和刚度应符合设计及技术规范的要求。2、模板拼装接缝严密、内无油污及其它杂物，模板表面光滑、平整，轴线偏位、内部尺寸、标高均符合规范及设计要求。3、模板预留孔洞的位置、数量、质量符合设计要求。
实测项目 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 检查结果
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率(%)
1 轴线偏位(mm) 基础 ±15 用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其他纵、横各检查2点
柱、墙 ±8
梁 ±10
墩台 ±10 -1 +2 +4 -2 100
2 模板标高(mm) 基础 ±15 水准仪：测量3处
柱、墙、梁 ±10
墩台 ±10 +3 -1 +5
装配式构件支承面 +2，-5
3 内部尺寸(mm) 上部结构 +5，0 用尺量长、宽、高各2点 1 2 2 3 2 1 2 3 100
基础 ±30
墩台 ±20
4 平整度(mm) 表面平整 5 用2米直尺检查2点 2 2 4 2 100
相邻板表面高差 2 用尺量，每接缝检查2点
5 预埋件、预留孔(mm) 预埋件中心线位置 3 用尺量，抽查不少于30%
预留孔中心线位置 10
预留孔截面内部尺寸 +10，0
监理工程师意见：
经检查，各检查项目均符合设计及规范要求。
监理员：专业监理工程师：年月日
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