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护理文书修改规范
演讲人：
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CATALOGUE
目录
01
基本要求
02
内容修订规则
03
格式规范
04
法律合规审查
05
质控流程
06
培训与改进
01
基本要求
文书法律效力保障
护理文书的修改必须符合相关法律法规、医疗规章制度和伦理要求。
合法合规
修改人员需具备相应的资质，如医生、护士等，并经过授权认证。
认证身份
修改后的护理文书需经过严格的审核程序，确保修改内容合法、合规、合理。
审核机制
记录内容客观准确性
数据支持
涉及数据记录时，应确保数据的准确性，如生命体征、出入量等。
03
采用医学术语，准确、客观地描述患者的病情、护理措施和效果。
02
客观描述
实
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