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大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理竹溪县中医院护理部

定义及适用范围大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要适用于：灌入低温液体，为高热患者降温。稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备。解除便秘、肠胀气。

肠道黏膜损伤01肠道出血02肠穿孔、肠破裂03水中毒04电解质紊乱05虚脱06肠道感染07大便失禁08肛周皮肤擦伤09大量不保留灌肠可能发生的并发症；

肠道黏膜损伤

肠道黏膜损伤的预防措施1.插管前向患者解释其目的、意义、使之接受并配合操作2.正确选用灌肠溶液，温度、浓度和量适宜3.选择粗细合适、质地软的肛管

一.肠道黏膜损伤的处理措施疼痛剧烈时，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理患者诉肛门疼痛时，暂停灌肠。疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛

临床表现：肛门滴血或排便时带有血丝、血凝块肠道出血

全面评估患者身心状况，有无禁忌症做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理插管前必须用液状石蜡油润滑肛管，插管动作轻柔，忌暴力保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40-60cm，速度适中。成人每次灌注量为500-1000ml,小儿200-500ml;溶液温度一般为39-41℃。肠道出血预防措施

二.肠道出血处理措施1.患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气促，可能发生了肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠并嘱患者平卧，同时报告医生。2.严密观察患者的生命体征以及腹部情况，如发生肠穿孔、肠破裂、按肠穿孔、肠破裂处理3.建立静脉输液通道，根据病情遵医嘱应用相应的止血药物或局部治疗

肠穿孔、肠破裂01临床表现：灌肠过程中患者突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液02

三.肠穿孔、肠破裂预防措施遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠选择质地适中，大小、粗细合适的肛管插管时动作轻柔，避免重复插管伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30cm,液体量不得超过500ml.

肠穿孔、肠破裂的处理措施一旦发生肠穿孔、肠破裂，立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生，进行抢救。

肠穿孔、肠破裂的处理措施01.立即建立静脉通道，积极完善术前准备，今早手术02.给予吸氧、心电监护，严密观察患者的生命体征03.