鼻饲,肠道管喂饮食的护理.ppt

护理结局无误吸发生血糖监测稳定，无发生电解质紊乱患者能顺利接受肠道管喂饮食，肠道不耐受症状轻**1.营养液连接地主管、排气后安装在营养泵上。滴注管与胃管或鼻空肠管连接，滴入前用温开水20ml冲洗管路。2.滴注过程中，使用营养加温器保持营养液的温度38~40℃。3.根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养液的性质、胃残夜量确定滴注速度，前15min需15ml/min。一般60一80ml/h恒速泵入。每小时检查滴注液的滴速或泵入。④持续滴注时，在开始滴注的第一个24h内每4一6h检查胃残留量，之后每次隔8小时间断滴注时，每次滴注前要检查胃残留量:残留量大于150mL或成人大于每小时滴入量的110%一120%时，暂停滴注.⑤持续滴注者，每4一6h用温开水20ml冲洗胃肠管道一次，预防管路堵塞。间断滴注者每次滴注后用温开水冲洗管路。10.鼻词时，保证气管内插管或气管切开插管气囊处于充气状态。11..鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况。如出现呛咳、呼吸困难等误吸现象即停止鼻饲，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。12.每4一8h监测肠鸣音情况.观察患者大便性质、有无腹胀、恶性、呕吐等情况。13.监测血糖、水、电解质情况;观察意识变化，有无出汗，心悸等情况。14，每24h更换装鼻饲液的容器和给药用的器具。15，每日清洗插管周围皮肤及此部位的插管，并保持清洁和干燥。16.鼻饲患者给予口腔护理3次/d。17.准确记录患者鼻饲量、出入量。每周称体重一次，如果发现患者的摄人量和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理方案。18.长期鼻饲患者，鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻空肠管留置时间根据管道材质或遵从厂家说明决定更换时间。*1.营养液连接地主管、排气后安装在营养泵上。滴注管与胃管或鼻空肠管连接，滴入前用温开水20ml冲洗管路。2.滴注过程中，使用营养加温器保持营养液的温度38~40℃。3.根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养液的性质、胃残夜量确定滴注速度，前15min需15ml/min。一般60一80ml/h恒速泵入。每小时检查滴注液的滴速或泵入。④持续滴注时，在开始滴注的第一个24h内每4一6h检查胃残留量，之后每次隔8小时间断滴注时，每次滴注前要检查胃残留量:残留量大于150mL或成人大于每小时滴入量的110%一120%时，暂停滴注.⑤持续滴注者，每4一6h用温开水20ml冲洗胃肠管道一次，预防管路堵塞。间断滴注者每次滴注后用温开水冲洗管路。10.鼻词时，保证气管内插管或气管切开插管气囊处于充气状态。11..鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况。如出现呛咳、呼吸困难等误吸现象即停止鼻饲，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。12.每4一8h监测肠鸣音情况.观察患者大便性质、有无腹胀、恶性、呕吐等情况。13.监测血糖、水、电解质情况;观察意识变化，有无出汗，心悸等情况。14，每24h更换装鼻饲液的容器和给药用的器具。15，每日清洗插管周围皮肤及此部位的插管，并保持清洁和干燥。16.鼻饲患者给予口腔护理3次/d。17.准确记录患者鼻饲量、出入量。每周称体重一次，如果发现患者的摄人量和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理方案。18.长期鼻饲患者，鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻空肠管留置时间根据管道材质或遵从厂家说明决定更换时间。**1.患者能顺利接受肠道管喂饮食，肠道不耐受症状轻。2.无误吸发生。3.血糖监测稳定，无发生电解质紊乱。*相关链接肠内营养(enteralnutrition，EN〕是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养的输入途径有口服、经鼻胃肠置管、经咽(或胃、空肠)造口、经‘T’形管空肠置管等多种，临床上应用最多的是鼻胃肠置管和空肠造口两种途径。1,经胃喂养。一般选择鼻胃管途径.常用于胃动力排空功能较好的重症患者。优点在于更接近于生理，营养液通过保留了对胃、十二指肠的内神经内分泌刺激作用，且置管简单，因胃的容量较大，对营养液的渗透压不敏感，能够使用的营养液范围较宽，如素饮食、匀浆膳、混合奶等均可使用;并可采用持续输注或分次滴注的喂养方法。但经弃胃管途径不适于接受长时间肠内营养支持的患者及昏迷患者，因为营养液可在胃内停留一段时间，使反流与误吸的发生率增高.特别是胃肠运力不好或排空障碍时应避免使用。此外，长时间留置鼻管可增加鼻窦、口咽部与上呼吸道感染的发生率。2，经空肠置管喂养。经鼻放置营养管通过幽门进入十二指肠或空肠，适于胃排空障碍的患者，可降低反流与误吸的发生率，增加患者对肠内营养的耐受性。采用持续输注的方式，在喂养的开始阶段，